探讨低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果

赵宏儒

【摘要】 目的 對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取低分子肝素进行治疗， 分析其临床疗效。方法 86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 按照随机原则分为对照组与研究组， 每组43例。对照组进行常规治疗， 研究组在常规治疗的基础上加以低分子肝素进行治疗， 比较分析两组疗效。结果 治疗前， 研究组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别为（5.12±0.23）mPa·s、（1.65±0.18）mPa·s、

（5.89±0.89）g/L， 对照组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别为（5.15±0.23）mPa·s、（1.63±0.14）mPa·s、

（5.79±0.64）g/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别为（3.92±0.16）mPa·s、（0.92±0.18）mPa·s、（3.85±0.23）g/L， 对照组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别为（4.25±0.27）mPa·s、（1.15±0.24）mPa·s、（4.34±0.21）g/L， 研究组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.895、5.027、10.317， P<0.05）。研究组总有效率97.7%高于对照组的83.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者开展治疗时选用低分子肝素， 能够取得良好的整体疗效， 值得将在临床推广。

【关键词】 低分子肝素;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.046

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of low molecular weight heparin in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 86 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into control group and research group， with 43 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the research group received low molecular weight heparin on the basis of conventional therapy. The efficacy in two groups was compared and analyzed. Results Before treatment， the research group had whole blood viscosity， plasma viscosity and fibrinogen level respectively as （5.12±0.23） mPa·s， （1.65±0.18）mPa·s and （5.89±0.89） g/L， which were respectively （5.15±0.23） mPa·s， （1.63±0.14） mPa·s and （5.79±0.64） g/L in the control group， and their difference was statistically significant （P>0.05）. After treatment， the research group had whole blood viscosity， plasma viscosity and fibrinogen level respectively as （3.92±0.16） mPa·s， （0.92±0.18） mPa·s and （3.85±0.23） g/L，

which were respectively as （4.25±0.27） mPa·s， （1.15±0.24） mPa·s and （4.34±0.21） g/L in the control group. The research group had better whole blood viscosity， plasma viscosity and fibrinogen level than the control group， and their difference was statistically significant （t=6.895， 5.027， 10.317， P<0.05）. The research group had higher total effective rate as 97.7% than 83.7% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease， application of low molecular weight heparin can achieve good overall efficacy， and this method is worthy of promotion.endprint

【Key words】 Low molecular weight heparin; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation

慢性阻塞性肺疾病屬于一类常见的呼吸科疾病， 患者在患病后常出现咳嗽、咳痰、喘息等症状， 若疾病处于急性加重期时极易发生心力衰竭、猝死等情况[1-3]， 对于患者的生活及生命健康造成极大的不良影响。因此， 在临床治疗中对该疾病的有效治疗十分关注， 尤其是急性加重期， 本研究对患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采取低分子肝素进行治疗取得的临床疗效展开探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2017年2月本院收治的86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 经详细诊断证实为慢性阻塞性肺疾病， 按照随机原则将其分为对照组与研究组， 每组43例。对照组中男23例， 女20例， 年龄53～70岁， 平均年龄（64.4±4.5）岁， 病程10～20年。研究组中男25例， 女18例， 年龄54～73岁， 平均年龄（65.6±4.7）岁， 病程9～21年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗方法进行， 主要包括吸氧、抗感染治疗等， 调节患者机体水电解质以及酸碱平衡， 进行止咳化痰、平喘， 在需要的情况下为患者进行机械通气。研究组在常规治疗方法的基础上加以低分子肝素进行治疗， 取患者脐旁位置进行低分子肝素钙5000 U皮下注射， 1次/12 h， 坚持治疗10 d。两组在进行治疗时都需进行血压、心率、呼吸、神志等监测， 掌握其变化情况， 观察患者是否出现出血、过敏等不良反应， 进行详细记录。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗后的血流变指标和治疗效果。所有临床症状都得到好转， 心率等各项指标都正常， 为显效;部分临床症状得到好转， 心率等各项指标都接近正常范围， 为有效;各项临床症状都没有得到好转甚至加重， 心率等各项指标异常， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血流变指标比较 治疗前， 研究组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别为（5.12±0.23）mPa·s、（1.65±

0.18）mPa·s、（5.89±0.89）g/L， 对照组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别为（5.15±0.23）mPa·s、（1.63±0.14）mPa·s、（5.79±0.64）g/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别为（3.92±

0.16）mPa·s、（0.92±0.18）mPa·s、（3.85±0.23）g/L， 对照组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别为（4.25±0.27）mPa·s、（1.15±0.24）mPa·s、（4.34±0.21）g/L， 研究组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.895、5.027、10.317， P<0.05）。

2. 2 两组治疗效果比较 研究组总有效率97.7%高于对照组的83.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一类与气道、肺血管、肺实质相关的慢性炎症疾病， 其主要是由慢性支气管炎和肺气肿等疾病所引起， 该疾病不断发展会加重病情， 让患者长期缺氧， 导致患者体内代偿性红细胞含量、血液粘滞度等升高， 血流状况受到影响， 再结合一些感染状况， 导致肺内血流状况及微循环受到的障碍不断加大， 从而造成恶性循环， 加大临床治疗的难度， 同时还会对患者的生活造成严重的影响， 甚至威胁到其生命健康。

而若患者处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期， 患者的各项体力活动明显受到限制， 极易发生深静脉血栓， 有资料[4-6]

说明， 相对于普通肝素， 低分子肝素的分子量要小， 在进行抗凝时极易对凝血因子Xa所具有的活性起到抑制的效果， 因此低分子肝素可以有效地用于抗凝、抗血栓， 同时低分子肝素还可以减少血液的粘滞状况， 对于机体微循环起到改善的作用， 提升患者的通气功能， 因此许多处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采用低分子肝素进行治疗可以促进水解以及排出气道粘稠分泌物[7-10]。本文针对低分子肝素的临床疗效展开探讨， 结果显示：治疗前， 研究组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别为（5.12±0.23）mPa·s、（1.65±0.18）mPa·s、（5.89±0.89）g/L， 对照组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别为（5.15±0.23）mPa·s、（1.63±

0.14）mPa·s、（5.79±0.64）g/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别为（3.92±0.16）mPa·s、（0.92±0.18）mPa·s、（3.85±0.23）g/L，

对照组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平分别为（4.25±

0.27）mPa·s、（1.15±0.24）mPa·s、（4.34±0.21）g/L， 研究组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.895、5.027、10.317， P<0.05）。研究组总有效率97.7%高于对照组的83.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效显著， 可以进行推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-12]endprint