糖尿病患者的饮食管理与实践

张 婉,牛红艳

（阜外华中心血管医院 胸外科,河南 郑州 450000）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的代谢性疾病，临床以高血糖为主要特征。现代的治疗措施包括科普教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测五项内容，其中合理控制饮食是治疗的基础[1]。本文通过对86例DM患者执行饮食管理配合药物和运动，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院全科医学科病区2016年9月～2017年4月收治的86例DM患者。其中男56例，女30例，年龄18岁～78岁。患者入院后平均餐后2h血糖（2hPG）为17.8 mmol/L，符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]。本次研究均在患者知情同意的前提下进行。

1.2 饮食管理方法

1.2.1 成立饮食管理小组

由本科医护人员对糖尿病患者采取一对一咨询，对糖尿病知识进行宣教。计算患者每天摄入食物的热量及三大营养的比例，调整饮食结构，合理计算饮食量，以便制定日常饮食方案。营养师演示制作营养饭菜，掌握合理的饮食搭配。

1.2.2 饮食计算方法

在常规护理基础下，指导患者掌握标准体重的计算方法，按照成人每日每公斤体重所需的热量进行饮食供给。休息状态25～30 kJ，轻体力劳动30～35 kJ,中度体力劳动35～40 kJ，重体力劳动40 kJ以上[3]。根据患者体力劳动强度控制碳水化合物的平衡。当体重保持正常，饮食规律后，三餐的分配量固定。在摄入总热量相对固定的同时，指导患者饮食控制的计算方法。

1.3 药物及运动治疗方法

药物治疗根据DM的不同分型采用相应的常规治疗措施。运动治疗根据患者的实际情况选择不同的项目，以“量力而行、循序渐进、贵在支持”为原则。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，对饮食管理前后比较用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经过饮食管理7～14 d后，80例患者（93.0%）严格遵守饮食原则，空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAle）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较治疗前有所下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高（见表1）。另外6例患者（7.0%）未能遵守饮食管理原则，各种血清生化指标的恢复并不理想。

表1 80例患者饮食管理前后血清生化指标比较( ±s)

观察指标 饮食管理前 饮食管理后 P FPG（mmol/L） 8.21±2.97 6.20±1.56 ＜0.05 2hPG（mmol/L） 17.82±3.18 8.25±1.34 ＜0.01 HbAle（%） 7.32±2.17 6.18±1.42 ＜0.05 TC（mmol/L） 5.72±1.43 4.13±0.97 ＜0.05 TG（mmol/L） 2.42±0.66 1.67±0.45 ＜0.05 LDL-C（mmol/L） 3.85±1.72 2.55±1.08 ＜0.05 HDL-C（mmol/L） 1.14±1.23 1.52±1.63 ＜0.05

3 讨 论

DM是一种良性疾病，饮食治疗是 DM治疗的基础措施。无论患者病情的类型和轻重，在药物治疗的同时均应通过饮食治疗减轻胰岛素负荷，通过降低血糖来改善患者的症状。饮食治疗的基本原则是控制总热量和食物比例，减少食物中脂肪比例，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例更加合理。需要强调的是，血糖水平是影响DM患者预后的主要因素。我科通过调整患者饮食结构，合理计算饮食量，配合药物及运动治疗，取得了良好的临床预期。其中绝大部分患者（93.0%）能严格遵守饮食原则并能合理安排饮食，治疗后各种血清生化指标得到了明显改善。6例患者（7.0%）因文化水平较低等原因未能遵守饮食管理原则。虽然这6例患者也进行了常规的药物治疗，但血清生化指标的恢复并不理想，这也与其他报道相符合[4]。

DM是一种慢性疾病，治疗及康复是一个漫长的过程。这就需要医护人员及患者持之以恒，才有可能战胜本病。因此，我科在患者出院后3个月～半年进行电话、短信等形式的随访，敦促患者严格遵守饮食计划并辅以适当运动治疗。如发现血糖指标异常，及时复诊。