预见性护理对肿瘤患者PICC置管后非计划拔管的作用

刘 月

（沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110840）

在肿瘤患者中，PICC的作用十分明显。但是肿瘤患者在PICC置管后，会因为多种原因致使导管的功能丧失，在预定治疗方案还没结束时，就要拔除导管，同时还可能因意外而拔出导管，统称为非计划拔管[1]。非计划拔管不仅增加了患者的痛苦，还加重了经济负担，甚至会引发护患纠纷。所以，就要采取一定措施来避免非计划拔管的发生[2]。为了探讨和分析在肿瘤患者的PICC置管后预见性护理对非计划拔管产生的影响，此次抽取2015年6月-2017年5月在我医院做PICC置管的肿瘤患者（56例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容：

1 资料、方法

1.1 资料

此次抽取2015年6月-2017年5月在我医院做PICC置管的肿瘤患者（56例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组28例。其中甲组男性15例，女性13例；患者年龄在26-75岁之间，平均为（50.12±6.89）岁；8例患者为肠癌、7例患者为乳腺癌、13例患者为小细胞肺癌。乙组男性为16例，女性为12例；患者年龄在27-74岁之间，平均为（50.22±6.71）岁；9例患者为肠癌、8例患者为乳腺癌、11例患者为小细胞肺癌。两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。

1.2 方法

研究患者都实施一般护理：向患者讲述PICC置管的优点、效果、方法，告知可能存在的问题，指导家属通过正确方法对患者做护理。甲组加用预见性护理：要做好患者的心理指导，因为对肿瘤以及治疗的担忧，在治疗中患者大都存在畏惧、紧张、焦虑等情绪，进而增加了机体负担，致使治疗中出现意外拔管，所以护理人员要积极地给予患者心理引导、指导，可列举治疗成功的病例，强化患者对于治疗的信心，减轻其心理负担。同时，还要定期安排主治医生对患者做疾病知识的讲解，保证患者更加了解病症。相关知识的教学工作要做好，帮助患者熟料掌握PICC置管的并发症，对护理相关知识有足够的了解，保证治疗顺利的完成。治疗计划的后期护理人员或者医生向患者讲解其出院后可发生的问题，并详细介绍具体的解决方法，留给患者有效的联系方式。维护PICC置管的良好，延长其使用时间。并发症的预防，在避免PICC置管的脱出、感染以及阻塞中，一定要保证是在无菌情况下来进行操作的，并且还要预防静脉炎以及皮肤过敏反应等发生，再加上患者出院后可能不方便维护，所以，医护人员在必要时上门随访，采取拔管等处理。

1.3 观察指标

记录患者的非计划拔管情况以及原因（出院后维护不便、导管阻塞、静脉炎、导管脱出、局部感染、皮肤过敏样改变）。

1.4 统计学分析

以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（%）表示非计划拔管率，经x2检验，差异存在统计学意义时P小于0.05。

2 结 果

总结非计划拔管情况：在研究甲组的28例患者中，1例患者因导管脱出而非计划拔管，其概率是%；在研究甲组的28例患者中，6例患者非计划拔管，原因分别是出院后维护不便（1例）、导管阻塞（1例）、静脉炎（1例）、导管脱出（1例）、局部感染（1例）、皮肤过敏样改变（1例），其概率是21.43%。乙组非计划拔管率大于甲组，具有统计学意义（x2=4.082，P=0.043）。

3 讨 论

目前，有研究证实：PICC置管的维护、使用如果正确，并且其留置时间超过一年时，能大大的降低重复的静脉进行穿刺给患者身体、心理带来的痛苦，也能避免药物对血管造成的刺激。尤其是对于肿瘤患者治疗来说，PICC置管具有积极的影响[3]。在PICC置管治疗间，因患者意外拔管抑或是医护人员非计划拔管，会增加患者的痛苦，也损失了一定的经济。所以，就要使用有效的护理措施，来避免非计划拔管情况的发生。此次研究探讨和分析在肿瘤患者的PICC置管后预见性护理对非计划拔管产生的影响，此次抽取2015年6月-2017年5月在我医院做PICC置管的肿瘤患者（56例）当做分析的对象，该结果是，乙组非计划拔管率大于甲组，差异显著，P＜0.05。充分说明，对进行PICC置管的肿瘤患者来说，给予其心理指导、预防并发症、知识教学等预见性护理，可使患者良好接受PICC置管，而且护理人员还要积极的参加到专业技能培训总，使自身职业素质提高，并对非计划拔管的影响因素进行认真的分析、总结，有效排除掉潜在影响因素，充分做好预见性护理。同时，还要降低PICC置管肿瘤患者的意外拔管发生率，减少其身体痛苦，并缓解精神压力[4]。

综上所述，在肿瘤患者的PICC置管中，预见性护理能明显降低非计划拔管发生的概率。