颅脑损伤病人早期留置胃管预防返流误吸及对其预后的影响

赵晓敏，滕丽洁*

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院重症医学科，内蒙古 赤峰 024200）

颅脑损伤患者大多属于昏迷状态且病情十分危急，在该种状态下会出现胃肠功能低下且胃肠蠕动缓慢等病情特点，因此，发生并发症的概率极高，其中，以返流误吸的发生率最高，其会致使肺部炎症等病症的发生；众多研究资料显示，留置胃管的时间会影响患者的临床治疗效果，选择何时进行胃管留置是治疗关键环节。本文对颅脑损伤病人进行早期留置胃管，以此预防返流误吸并分析早期留置胃管对预后的影响。

1 资料、方法

1.1 资料

选择颅脑损伤患者60例，分不同留置胃管时间，即一部分患者入院即刻进行胃管留置，另一部分患者则常规时间胃管留置，按照不同的留置胃管时间患者分组，即研究组、对照组，每组30例，组别患者收取时间：2016年9月～2017年9月。

研究组男性16例，女性14例；年龄37-57岁，平均（47.06±5.23）岁。

对照组男性17例，女性13例；年龄36-58岁，平均（47.12±5.36）岁。

经SPSS21.0系统软件比较组间颅脑损伤患者资料数据差异，无差异，P＞0.05。

1.2 方法

研究组：患者入院即刻进行胃管留置；对照组：常规时间胃管留置。

具体的管留置方式：行气管切开术之后对患者的病情变化进行评估，查看患者是否存在异常体征，使用带导丝的鼻胃肠管和选择适宜患者的置管方式进行留置，若患者存在意识清晰则指导其进行吞咽动作[1]；润滑胃管仪器后将患者的头部微微上仰，轻轻拉伸机体的气管结构，以此帮助胃管可以顺利深入到机体的食管内部，若在检查过程中有流泪情况则指导患者将呼吸频率慢慢放缓；在置管的过程中不要随意搬动患者的头部，并仔细检查是否胃管已达到胃部之内，同时固定好胃管[2]。

1.3 观察项目

经SPSS21.0系统分析返流误吸发生率和上消化道出血率数据指标。

1.4 数据处理

数据处理系统版本为SPSS21.0统计学软件，返流误吸发生率和上消化道出血率数据指标涉及计数资料分析，P＜0.05有数据指标差异。

2 结 果

研究组颅脑损伤患者的发生返流误吸2例，发生率为6.67%，3例发生上消化道出血，发生率为10.00%，对照组中发生返流误吸8例，发生率为26.67%，9例发生上消化道出血，发生率为30.00%，数据指标经SPSS21.0系统分析发现研究组更低，P＜0.05，差异显著。

3 结 论

影响返流误吸发生的原因众多，如：胃内压上升、胃食管返流、胃部内容物增加等，而有研究学者表示，患者是否意识清晰是决定患者发生返流误吸的重要因素之一，学者表示意识清晰下的正常人是不会同时进行吞咽和呼吸两个动作的，因此，发生误吸的概率较低，而昏迷状态的患者大多存在吞咽障碍等情况，由于不能自主进行呼吸，所以也不能自主进行呼吸收缩和扩张，容易发生返流误吸情况[3]。

为了有效防止患者发生返流误吸情况，给予患者早期行胃管留置是十分必要的；早期胃管留置能够将胃内容物中的潴留物质进行有效引出，降低胃食管返流的发生概率，同时，在胃管内部将止吐的药物注入其中，能够起到有效的止吐效果，大大降低了返流误吸的发生率；患者入院就存在返流误吸的发生概率，选择胃管留置的时机是治疗关键[4]。

引发患者发生上消化道出血的原因众多，大多数情况下均为应激性溃疡和胃小血管破裂所导致的上消化道出血发生，患者出现呕血、黑便是发生上消化道出血的主要临床症状，而发生上消化道出血的程度主要与患者的出血部位的性质有相关性；为了有效预防上消化道出血情况，可在胃管灌注中加入80ml/L的去甲肾上腺素；若已经发生上消化道出血情况则进行雷尼替丁静点以此减轻患者上消化道出血的发生程度[5]。

数据阐述：研究组颅脑损伤患者的返流误吸发生率（6.67%）和上消化道出血率（10.00%）数据指标经SPSS21.0系统分析发现均比对照组（返流误吸发生率：26.67%，上消化道出血率：30.00%）更低，P＜0.05，差异显著。由此可见，对颅脑损伤患者行早期胃管留置，可有效预防患者发生返流误吸情况，能够有效改善临床预后结局[6，7]。