手术患者术中发生压疮的原因及对策分析

张晓琴，郭文媛，曹宇芳

（榆林市榆阳区人民医院，陕西 榆林 719000）

术中压疮即手术过程中患者无法自主翻身，加之手术体位等影响，使其局部皮肤组织长时间受压，进而导致血液循环减慢、局部皮肤瘀血等情况，最终造成皮肤组织坏死或破损，形成压疮[1-2]。其发生率约为5%-65%。为降低手术患者术中压疮的发生率，应综合分析导致压疮的原因，并给予科学护理，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2015年1月-12月，共手术1490例，2016年1月至12月，共手术2100例，2017年1月至12月，共手术2330例，三年共手术5920例。

选择12例手术中出现压疮患者为研究主体。其中，男7例，女4例；成人出现压疮8例，小儿出现压疮4例，年龄范围是1～85岁，平均（48.17±3.05）岁；手术时间为65-381min，平均（225.14±24.31）min；术中出血量为42-98ml，平均（64.15±19.34）ml。

1.2 方法

分析患者的基本资料，包括合并疾病、年龄、手术时间、体质指数、术中体位和麻醉方式等，评估以上资料对于术中压疮的影响。并根据分析结果给予科学护理干预。

1.3 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，压疮发生率用（%）表示。

2 结 果

（1）2015年1月至2017年12月，我院共手术5920例，发生压疮12例，发生率为0.20%；

（2）12例发生压疮的患者中，年龄≥70岁者为6例，手术时间≥3h为8例，体质指数≥25kg/m28例，术中俯卧或侧卧为7例，硬脊膜腔外麻醉为7例。

（3）术中出现压疮的高危因素为合并疾病、年龄、手术时间、体质指数、术中体位和麻醉方式等

3 讨 论

预防压疮是护理工作的难点，临床护理将压疮发生率列入护理质量的考核指标中，因此，预防压疮是护理工作的重点内容[3]。手术患者于术中发生压疮的高危因素为合并疾病、高龄、手术时间偏长、体质指数过高、术中为俯卧或侧卧位和硬脊膜腔外麻醉等。原因是，合并疾病者的皮肤防御力较差，出现压疮的风险大。高龄者的运动、神经和感觉能力等均明显下降，皮肤不具备较高的保护性反射功能。手术时间长会使患者长期处于同一个体位，皮肤受压时间长，而麻醉方式的影响更会降低患者的知觉能力，引发压疮[4]。

对此，临床中可采取以下护理对策：一，术前评估：护理人员应在术前为患者讲解手术配合方法，使其治疗信心增强。并咨询患者的体质指数和年龄等资料，结合手术预估时间与麻醉方式，预见性评估压疮的发生几率。二，体位护理：术中充分暴露术野，以方便手术操作。协助患者取最佳体位，并于受压部位给予硅胶体位垫、海绵垫保护或擦涂石蜡油、75%酒精，促进受压皮肤的血液循环[5]。三，坚持规范化操作：术中，护理人员与主治医生均应坚持规范化操作，麻醉完成后适当调整患者体位，并连接引流袋，防止因冲洗液或是血液外漏等原因使皮肤过于潮湿。四，保暖护理：确保患者的皮肤干燥，注意术中保暖，防止低温或潮湿等造成血液循环下降。术中应利用吸净术处理术腔中的残留血液和体液，避免外漏。五，科学交接：术后将患者转回病房后，应与病房护理人员仔细交接，包括患者的手术时间、方法和麻醉方式等，叮嘱其定时观察患者的受压皮肤情况。

总之，临床中应全面评估患者的术前情况，分析其可能导致术中压疮的高危因素，以降低其对患者皮肤的影响，并给予科学的护理对策，降低术中压疮等不良事件的发生率。