临床护理路径对十二指肠球部溃疡出血患者生存质量的干预效果观察

徐秋芳

（江苏省苏州市吴中人民医院，江苏 苏州 215128）

十二指肠球部溃疡是常见消化系统溃疡疾病，临床中通常表现出上腹胀痛、刺痛等症状[1]，部分患者仅在饥饿时才会表现出疼痛症状，为临床诊断带来严重影响，且病症发展中极易出现溃疡出血，影响治疗效果，严重时将威胁患者生命，本次我科针对十二指肠溃疡出血患者制定了临床路径护理方案，并取得了显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科2017年1月～2018年1月治疗的十二指肠球部溃疡出血患者分为对照组（n=37）及路径组（n=37），对照组男21例，女16例，年龄23.5～75.4岁，平均年龄（45.27±6.07）岁，病程1.4～21.7年，平均病程（8.17±1.67）年；路径组男22例，女15例，年龄22.7～76.1岁，平均年龄（46.18±6.18）岁，病程1.1～23.7年，平均病程（8.55±1.84）年，对比两组一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组健康宣教、饮食指导等常规护理方式；路径组使用临床路径护理干预，包括：①入院时：由护理人员仔细询问患者是否有过消化道疾病史，酗酒、熬夜等不良生活方式及饮食习惯，初步判断患者出现病症原因，为患者进行十二指肠溃疡相关知识教育，叮嘱患者禁食，并为其搭建静脉通道；②生命体征检查：为患者进行血常规、大便常规、肝功能及电解质等全面机能检查，并严格观察患者大便颜色及干湿程度，详细记录患者24h食物进入量及大便排出量，若患者出现严重腹部不适，且肠鸣音亢进，表示患者可能出现便血情况。③知识宣教：为患者详细讲解十二指肠溃疡出现原因、症状表现、治疗方式、日常注意事项及护理措施，并耐心解释患者提出问题，减轻患者恐慌心理，增强其自主护理意识，改善治疗护理效果。④饮食指导：在入院初期可为患者提供流质食物或纤维含量较少、易消化食物，禁止食用海鲜等具有强烈刺激性食物，严密监控患者呕血次数，观察其大便颜色变化，并根据病症恢复程度制定合理饮食方案。

1.3 观察指标

观察疼痛缓解时间、生活质量及护理效果。并由主治医师为患者生活质量评分，共10分，分值越高，表示生活质量越高。效果评定：①显效：出血、疼痛等症状消失，患者十二指肠球部溃疡面积完全愈合或愈合超过90%；②有效：疼痛、出血等症状得到明显控制及改善，十二指肠球部溃疡面积愈合超过50%；无效：十二指肠球部溃疡面积无明显变化，或愈合小于50%，且病症无明显改善。

1.4 统计学意义

2 结 果

2.1 对比两组生活质量

路径组疼痛缓解时间（3.84±0.74）d，生活质量（8.24±0.22）分，明显优于对照组缓解时间（6.27±0.83），生活质量（4.17±0.13）分（t1=13.293，p=0.000，t2=96，881，p=0.000，P＜0.05）

2.2 对比治疗效果

路径组显效11例，有效24，无效2例，有效率94.59%（35/37）；对照组无效4例，有效25，显效8例，有效率83.78%（31/37），路径组有效率显著更高（x2=6.058，p=0.014，P＜0.05）。

3 讨 论

临床路径主要是通过制作临床护理流程表，对患者进行科学护理，以提高治疗效果，同时，运用临床路径可以规范护理方案，避免对同位患者病症出现不同治疗方案的情况，可有效保证患者治疗准确性，改善预后[2]。

十二指肠球部溃疡病程极长，并且反复发作性极强，部分溃疡在疼痛3～5d后会自行愈合，但愈口处极易出现复发，且通常将进一步引发出血、穿孔等并发症。本次研究中，在患者入院时，由我科专业医师对患者生活习性、发病史等基本情况进行简要了解，对患者发病原因进行初步分析，并基本掌握患者病症程度，随后为患者进行全面生理检查，特别是通过对患者大便颜色及湿度严格检查，可有效监控患者病症变化程度，实时掌控其病情发展，以便及时采取应对措施[3-4]；同时，为患者提供十二指肠球部溃疡专业知识教育，使患者可以正确认识自身病症发展，建立治疗信心，并能有效增强患者自我护理意识，；此外，合理饮食方案是十二指肠球部溃疡出血护理中的重要部分，通过指导患者使用流质或其它易消化食物，可显著降低消化系统负担，防止病症恶化，提高治疗效果[5]。

综上所述，对十二指肠球部溃疡出血患者进行临床路径护理干预可显著提高治疗效果，改善患者生活质量。