综合护理干预对Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病患者的效果观察

胡旭东

（南京医科大学附属苏州医院 / 苏州市立医院，江苏 苏州 215000）

随着人们生活环境和生活习惯的变化，糖尿病的发病率也呈现出逐年增长的趋势，给社会发展造成了严重的影响[1]。Ⅱ型糖尿病属于是心脑血管患者常见的并发症之一，此类疾病具有发病急、病情发展迅速及致死率和致残率极高的特点[2]。根据对相关资料研究显示[3]，给予Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病患者实施有效的护理干预可有效提高患者治疗效果，对改善患者预后和生活质量有重要意义。本研究选取本院收治的108例Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病患者为研究对象，探讨对其实施综合护理的应用效果。具体报道陈述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经内科2016年12月2018年4月收治的108例Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病患者作为本次的研究对象，利用双盲法将其随机分为常规组和研究组，每组各54例。其常规组男性患者为30例，女性患者为24例，患者年龄范围在40—80岁之间，平均年龄为（65.25±4.28）岁，患者病程范围在1—19年之间，平均病程为（6.31±1.10）年；研究组男性患者为28例，女性患者为26例，患者年龄范围在40—80岁之间，平均年龄为（66.10±4.55）岁，患者病程范围在1—20年之间，平均病程为（6.48±1.08）年。纳入标准：所选患者经诊断后均符合Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病诊断标准，入选患者及家属均签署知情同意书，本研究并取得本院伦理委员会同意，排除其中不配合治疗、患有严重器官衰竭及精神类疾病患者。比较两组患者基本资料，P＞0.05，差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 治疗措施

在对患者疾病进行治疗过程中需要对其血糖水平进行有效控制，将患者空腹血糖水平控制在7.8mmol/L以下，患者餐后2h血糖水平需要控制在10mmol/L以下。因为所选Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病，所以在对患者血糖进行控制的同时还需要抗心脑血管疾病药物辅助治疗，常见治疗药物为抗血小板聚集药物及改善脑循环药物等进行治疗；并采取活血化瘀药物对患者血管进行软化，缓解患者动脉粥样硬化等不良现象；采取小剂量阿司匹林肠溶片预防患者出现心肌梗死，需要根据患者具体情况进行有效选择。两组患者采取相同的治疗措施。

1.3 护理方法

给予常规组患者实施传统护理干预，具体护理内容为以下几点：

1.3.1 传统护理干预

（1）患者入院后对其进行常规检查，主要包括空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）及糖化血红蛋白（Hb A1C）对患者生命体征进行密切观察，主要为面色、小便颜色、血压、血糖浓度等；（2）对患者实施健康教育，告知患者需要注意的事项及治疗过程中容易出现不良现象，加强患者对疾病的认知度。给予研究组患者在以上护理的基础上实施综合护理干预，具体护理内容为以下几点：

1.3.2 综合护理干预

（1）加强对患者及家属实施健康宣教，在患者入院后即对其与家属发放疾病常识手册，同时定期以讲座或微信公众号的形式对患者进行健康知识宣讲，使患者能够清楚的了解自身疾病特点及治疗过程中需要注意的事项，从而提高治疗效果；（2）加强对患者实施心理干预，由于Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病需要长期接受服用药物治疗，因此患者因为自身疾病的原因及对家庭经济的担心极易出现焦虑、抑郁及暴躁等负面情绪，对患者治疗效果造成严重影响。部分患者因为病魔的长期折磨甚至出现拒绝治疗和放弃治疗的现象，因此护理人员需要对患者基本信息进行详细了解，针对患者自身情况对其实施针对性心理干预，从而缓解患者不良情绪，使其拥有积极乐观的态度接受治疗。护理人员还需要主动与患者进行沟通，在于患者沟通过程中语气要温和，对于患者及家属提出的疑问进行耐心解答，积极采纳患者及家属提出的建议。护理人员还需要与患者家属进行沟通，使家属共同对患者实施心理干预，从而提高患者对治疗和护理的依从性；（3）加强对患者实施饮食护理，护理人员根据患者自身情况对其指定合理的饮食方案，叮嘱患者以清淡饮食为主，多食用蔬菜、水果，尽量少食用大油、重盐、煎炸等食物，避免患者出现便秘现象。同时叮嘱患者戒烟戒酒，每天盐摄入量控制在6g以下；（4）对患者实施康复训练，适量锻炼可以有效缓解患者高胰岛素血症，同时对降低甘油三脂及降糖等有重要帮助，降低治疗过程中并发症的发生。叮嘱患者在餐后进行适当运动，在运动时应循序渐进，不可操之过急对治疗效果造成影响。叮嘱胰岛素依赖患者不可在胰岛素高峰期进行锻炼，防止患者出现低血糖现象，同时告知空腹血糖低于16.7mmol/L的非胰岛素依赖患者进行适当运动可有效提高治疗效果。护理人员需要对患者进行锻炼指导，叮嘱患者适当做一些有氧运动，如练太极、慢走及散步等；（5）加强对患者实施用药指导，叮嘱患者按时服药药物，严格遵医嘱服用药物，不可自行增减药物，避免对治疗效果及患者自身安全造成影响。

1.4 观察指标

对两组患者治疗效果进行评估，显效标准为：患者的基本临床症状得到有效改善，患者餐后2h血糖测试含量得到明显改善，改善幅度在40%以上；有效标准为：患者临床症状得到好转，患者餐后2h血糖含量测试改善幅度在20%—40%之间；无效标准为：患者临床症状无明显改变，餐后2h血糖含量测试改善幅度不明显，甚至出现加重迹象[4]。同时对两组患者对护理工作的满意度进行评估，评估量表为本院自主设置，满分为100分，90分及以上为非常满意，80分至90分之间为满意度，低于80分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总人数[5]。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者护理效果

研究结果显示，研究组患者护理显效率为74.07%（40/54），显效率为24.08%（14/54），护理总有效率为98.15%（53/54）；常规组患者护理显效率为40.74%（22/54），显效率为46.30%（25/54），护理总有效率为87.04%（47/54），组间比较（x2=25.301，P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 比较两组患者对护理工作的满意度

研究结果显示，研究组患者护理工作非常满意率为77.78%（42/54），满意率为22.22%（12/54），护理满意率为100.00%（54/54）；常规组组患者护理工作非常满意率为46.30%（25/54），满意率为48.15%（26/54），护理满意率为94.44%（51/54），组间比较（X2=14.915，P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨 论

Ⅱ型糖尿病主要是因为患者内分泌系统失衡，从而造成代谢紊乱，此类疾病具有遗传性和易感性，大多数情况下该疾病不会被触发，但在一定条件下将会被触发，造成内分泌系统破坏，引发患者出现糖尿病[6]。根据对相关因素分析[7]，糖尿病与生活习惯有重要关系。根据对相关资料研究表明[8-9]，Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病患者在治疗时若血糖水平出现上升现象，则极易引起患者出现高血糖和低血糖交替发生，从而使心脑血管疾病恶化，造成恶性循环。现阶段，对于治疗以上疾病主要以长期服药对病情进行控制，主要对其血糖、血压及血脂等进行控制。由于患者在接受治疗过程中还会出现健忘、失眠、眩晕、易怒及心悸等症状，因此需要加强对患者实施基础护理，从而起到缓解患者心理压力，提高治疗效果[10]。

综合护理模式是一种以“患者为中心”的护理理念，由于护理人员是护理工作的直接主导者，因此护理人员的护理水平将直接影响患者治疗效果，由此可见，加强对护理人员实施护理技能培训具有重要意义。因此，以本科室为单位定期召开讲座或者去其他医院进行护理技能学习，提升护理人员综合素质。医院还需要完善管理制度，由于神经内科护理工作相对较为繁杂，护理工作量相对较大，因此需要制度合理的排班制度，避免护理人员在疲劳的状态下工作，从而增加护理差错的发生；同时还需要制定合理的考核制度，对于合理不合格患者实施相应的处罚制度，对于考核优秀的护理人员给予奖赏，提高护理人员对护理工作的积极性。

本研究主要通过对所选患者实施传统护理干预和综合护理干预，在对患者实施综合护理过程中主要实施健康宣教、心理干预、饮食干预、运动治疗及药物指导等，同时完善医院管理制度。研究组患者护理总有效率为98.15%（53/54），而常规组 患者护理总有效率为87.04%（47/54），同时研究组患者对护理工作的总满意率为100%（54/54），常规组患者对护理工作的总满意率为94.44%（51/54），组间比较，P＜0.05，差异显著有统计学意义。

综上所述，给予Ⅱ型糖尿病合并心脑血管疾病患者实施综合护理干预不仅能够有效提高患者治疗效果，同时对提升患者对护理工作的满意度及改善患者生活质量有重要意义，此护理措施值得广泛应用。