更年期更应重视性健康

□清华大学玉泉医院外科主任医师 马晓年

最近公布的一项权威调查结果显示：九成更年期女性女遭受绝经症状困扰，其中约一半认为严重影响了她们的生活质量。更年期是女性生殖功能逐渐衰退的过程，绝经则是生殖能力终止的信号，但这并不表明女性的性要求与性反应能力终止。虽然存在明显的个体差异，但普遍情况是进入更年期后，女性仍然有活跃的性需求。而且，保持合理而适度的性活动对老年女性的心身健康只会有益无害。

随着老年化过程中出现的种种生理变化，对更年期女性来说，继续保持美满和谐的性生活也就成为比较困难的事情。

影响绝经期女性性能力和性表达，并使她们的性行为发生种种改变的因素很多。差不多有1/4～1/3的绝经期女性会在主诉时直言不讳地提出性方面的问题：一是因阴道润滑差、性反应性降低、阴道干燥和萎缩带来的插入时的性交疼痛；二是性欲缺乏或减退，三是男方有性功能障碍等。在一项对178位平均绝经后5年、年龄在34～62岁的女性的调查中发现，86%存在性问题，其中45%性欲缺乏，10%对性有厌恶感；性高潮障碍占37%，其中原发性10%，继发性27%；43%的女性存在性交疼痛，其中一半在妇科检查时证实有继发性阴道痉挛。

兴奋期障碍涉及对触摸的敏感度下降、阴蒂感觉迟钝、阴道干燥、尿失禁、难于达到性兴奋，这些与雌激素水平下降导致的外阴萎缩、阴道弹性和润滑差、分泌物减少并延迟有关。某些女性的触摸感严重降低，临床检查认为她们可能存在外周神经病理改变。绝经后女性的生理变化也会影响男方的性功能。此外，除了内分泌等疾患如肾上腺皮质功能减退、妇科病、肿瘤、垂体病、肺气肿等能引起老年女性性欲减退的器质性原因，尚存在许多心理因素的影响。

即便性健康的下降困扰着众多的更年期女性，但是中国女性深受传统观念的影响，有高达90%的受访者认为性功能降低是衰老的自然结果。在面对更年期性困扰时，中国的更年期女性只有17%会主动寻求治疗。要知道，健康的性生活是生活质量的重要指标，它不是年轻女性的专利，也是中老年女性应享受的权利。

可喜的是，现代医学已探索出使其重获“性”福的解决方案，那就是激素替代疗法。对比中外女性对激素替代疗法的知晓度上，在中国内地仅仅有23%的更年期女性了解；而中国香港、中国台湾、泰国和欧洲更年期女性对其的知晓程度已经达到75%以上。被世界广泛应用的这种方法，可有效改善更年期症状、提高生活质量，预防与绝经相关的疾病，让她们拥有“性”福快乐的高质量生活。更为可喜的是，目前临床使用的治疗药物——“组织选择性雌激素活性调节剂”，能避免子宫内膜增生，降低了对乳腺的刺激性，减少了副作用；同时因其具有微弱的雄激素活性，又可提高性欲和改善情绪。通过治疗，更年期女性的各种困扰完全可以得到改善。

所以，更年期女性应积极面对更年期性健康问题，主动寻求医生指导，接受治疗，早日走出身心困境，迎接生命的第二个春天。