老年男性体检应该查哪些项目

□南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师、副教授 吴 芃

现今健康查体已经非常普及，可以起到早期诊断和早期治疗的作用。常有朋友咨询：“如果带老爸去体检中心检查，哪些检查是必须要做的？”

其实多数体检中心的套餐项目已经可以达到对疾病筛查的需要，能够较系统地反映身体健康状况。若从泌尿外科医生的角度解读，泌尿系统的检查是必不可少的。因为随着社会的老龄化进程，老年男性逐渐占据了泌尿外科患者的主体，不仅各类恶性肿瘤老年男性患病比例远高于女性，而且由于各系统功能的减退及器官的老化，一系列以下尿路症状为主要表现的疾病也逐渐出现。

评价老年男性泌尿生殖健康至少需要以下几方面的检查：

1.腰围和体重

古语道“千金难买老来瘦”，现代医学仍然支持这道理。超重及体内脂肪增加会导致多种疾病已为人们共识；同时，身高下降及肥胖也是雄激素缺乏的一个重要信号，雄激素缺乏往往意味着男性“更年期”开始出现，临床上可采用中老年男子雄激素缺乏（ADAM）量表可以进行自我检测。

2.泌尿系B超检查

男性的泌尿系超声检查至少应该包括肾、输尿管、膀胱、前列腺这几个器官。如果平时有排尿不畅或排尿困难的表现，还应该检测“残余尿”。也就是说，在憋尿的时候做一次B超，然后再将尿液尽可能排空后再做一次B超，看膀胱内有没有残留的尿液。现在超声技术已经非常成熟，老年人经常出现的疾病包括前列腺增生症、肾囊肿、泌尿系肿瘤等。但是通过超声诊断前列腺癌效果是不好的。

3.抽血查PSA

这是一个可以反映前列腺肿瘤的指标，前列腺癌的患者血清PSA水平通常会升高，如果结果低于4ng/mL，则罹患前列腺癌的风险较低。在欧美国家，前列腺癌位居男性肿瘤发病的第一位，通常采用PSA作前列腺癌的筛查。建议40岁以上的男性每年查一次PSA。

4.抽血查肾功能

通常包括四项或者五项内容。如果结果出现异常，意味着肾脏功能的减退和下降，需要积极治疗或干预。

5.验尿查尿常规

肾脏及膀胱的疾病经常会在尿常规中反映出来，如果在尿常规当中出现红细胞甚至肉眼血尿，千万不要掉以轻心，要警惕肿瘤的可能性；如果发现尿蛋白，则是肾脏功能损害发出的信号。

6.检测血压、血脂、血糖、血尿酸

如果这些结果出现异常称为代谢综合征，可能会导致全身从上到下各器官的多种疾病。以泌尿系统为例，尿酸的增高容易导致痛风，会引发结石，会导致肾小管的损害；血脂异常和糖尿病都容易引发勃起功能障碍；糖尿病会引起膀胱功能下降，甚至完全丧失收缩的能力。

7.体格检查

包括阴茎、睾丸的检查，疝的检查，前列腺的肛门指诊。这几项检查看似简单，却意义重大，然而在平时的体检中却经常被忽视。例如：阴茎癌可以直接从外观上看出；老年男性睾丸鞘膜积液的不在少数；许多患者由于平时排尿费力会引起腹股沟斜疝；而前列腺的肛诊是鉴别前列腺良性增生和前列腺癌的重要方法。

8.量表的检测

如果经常出现一些泌尿生殖系统的症状或不适，在向医生讲述病情的同时，还有一些简单的表格可以帮助我们更准确的评估疾病。比如之前说到的ADAM量表，还有专门用于检测尿频尿急的表格、排尿困难的表格、盆腔疼痛的表格、勃起功能障碍的表格等。这些表格可以向专科医生索取，并在他们的指导下进行填写。