触“目”惊心的视网膜脱离

□解放军福州总医院眼科主任医师 陈梅珠

家在福建省闽清县的严清芳（化名），今年52岁。这天在家中突然感觉左眼一阵疼痛，睁眼就已看不清事物。随后，被送往我院眼科，确诊为“左眼多发孔源性视网膜脱离”。

检查发现，严阿姨左眼视网膜脱离，并有裂洞，且右眼存有类似的潜在病变，一旦任其发展，后果难以想象。眼球与其他部位不同，它比较复杂，患处普通人是无法直接看出来。视网膜复位手术也仅仅将保住眼球作为首要目的，视功能则不可能完全恢复。

就患者实际情况，我们认为，如果选择“内路”视网膜复位术，她还需要二次手术，不仅风险高创伤也高；如果选择“外路”视网膜复位术，因为左眼有多处裂孔，且非常接近黄斑区，很容易损伤到黄斑，导致中央视力丧失，手术难度相当考验医生的技术水平。经过认真研究，我院为其紧急手术，术中精准定位，历经4个多小时，一并帮患者解决了危险隐患。

注意早期症状

眼前黑影在飘、“飞蚊”环绕、视力突然下降、眼睛不时闪光……当眼睛出现这些不适时，你有引起重视吗？

这或许就是视网膜脱离的预兆。视网膜脱离早期，会感觉眼前有黑影飘动或者眼睛出现闪光，如果眼前的黑影一下子多起来，或者哪个地方看不见了，就要高度警惕。“飞蚊”也是视网膜脱离症状之一，有的患者突然出现不明原因的飞蚊症，而且眼中出现的黑影是不透明的，并且进行性增多，就要及时检查。

视网膜脱离是一种严重影响患者视力的眼科常见病。视网膜贴附在眼球壁的内侧，是一层透明的薄膜，可想象类似鸡蛋壳内的那层薄膜，即眼球壁内一层布满视觉细胞的薄膜，可能因器官退化或者高度近视等原因，开裂形成裂孔。视网膜裂孔一旦形成，视网膜就很容易因眼球内部拉力，与眼球壁脱离，之后出现视野缺损、闪光感、视力障碍、视野改变、变视症等症状。视网膜破了之后，眼睛里的液体就会从“洞”口灌进去；年轻人的情况是孔洞的位置靠眼睛下面的比较多，水一点点漫上来，等到水漫“黄斑”才会意识到。

眼疲劳易诱发

近年来视网膜脱离逐渐呈现年轻化趋势，这是因为长时间使用电子产品、熬夜看手机等不良生活习惯，对年轻人的视力影响非常大。特别是原本就近视的人，眼轴比正常人长，血液供应不好，一旦眼睛过于疲劳，更容易发生视网膜脱离。高度近视是引起视网膜脱离最常见的原因之一。

视网膜脱离多见于40～70岁的中老年人，多数有高度近视，随着年龄增长，眼睛玻璃体逐渐液化、变性，并伴有各种视网膜变性，视网膜脱离的风险增加。

糖尿病后期，患者并发的视网膜病变或外伤都可能造成玻璃体的牵拉，导致牵引性视网膜脱离。

另外，高度近视的人，在进行剧烈运动（如跑跳、打球）或玩游乐项目（比如坐过山车、跳水、蹦极）时，急速转弯、向下俯冲等动作都可能使眼球瞬时压力剧增，相当于眼睛挨了一记重拳，视网膜极易脱离。

治疗要争分夺秒

一旦发生视网膜脱离，视功能的损伤将是永久性的。视网膜脱离的治疗一定要争分夺秒。如果治疗及时，视网膜脱离的范围就不会太大，预后效果也比较好；但若延误时间，视网膜脱离范围超过眼睛中间的黄斑区，就会有失明的危险，预后效果也比较差。

凡有视网膜脱离早期症状的患者或高度近视患者，日常生活中应注意做好防控，以免造成视力的再次缺损和下降。平时需注意防止眼外伤，禁做剧烈运动，避免提重物或干重体力活。尽量保持眼睛的舒缓状态，忌过于疲劳用眼，不要长时间看书看电视和电脑。