腰部手术切口红外线照射治疗中的护理研究

刘艳红

（萍乡市人民医院泌尿外科，江西 萍乡 337000）

腰背部的脂肪堆积较多，因此在腰部术后其手术切口容易发生脂肪液化，导致切口延迟愈合，从而增加了感染的发生率，不仅为患者带来了生理上的痛苦，还增加了治疗的难度和医疗资源的使用，从而增加了患者的医疗经济负担[1]。红外线照射治疗近年来是在临床应用比较广泛的物理治疗方法，即通过红外线对机体组织的照射作用和其温热作用，促进机体组织的温度扩张，从而改善血液循环，提高组织细胞的再生能力，被广泛的应用于各种颈肩腰腿痛、风湿病、手术切口、感染、拉挫伤等疾病的治疗中[2-3]，本次研究对腰部手术切口红外线照射治疗中的护理方式进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院在2016年1月～2017年1月期间共有腰椎手术患者94例，以患者入院时间为序，使用随机综合序贯法分为两组，其中对照组47例，观察组47例。对照组中男25例，女22例，患者年龄30～75岁，平均年龄（50.5±4.5）岁，其中肾及肾盂手术20例，膀胱手术12例，输尿管手术8例，尿道和膀胱手术7例。观察组中有男26例，女21例，患者年龄31～75岁，平均年龄（51.0±5.0）岁，肾及肾盂手术20例，膀胱手术11例，输尿管手术8例，尿道和膀胱手术8例。两组患者的性别、年龄、手术类型等资料经统计学分析显示无明显的差异，具有可比性。

1.2 纳入排除标准 纳入标准：患者均为腰部手术，且术后生命体征、血象正常；所有患者均原意加入本研究，且研究在实施前已经医院伦理委员会批准。排除标准：排除合并有贫血、低蛋白血症、血液系统疾病、凝血功能异常患者；排除伴有恶性肿瘤、酗酒史及吸毒史患者；排除伴有严重的精神疾病、智能障碍等无顺利完成研究者。

1.3 治疗方法 对照组术后予以抗生素处理静脉滴注，并按时切口换药，保持切口敷料的干燥。观察组在对照组基础上实施切口红外线局部照射，应用国仁TDP红外线治疗器每天对切口进行局部照射，电源电压a.c.220 V，50 Hz，功率220 VA，首先检查红外线照射治疗仪器是否可正常运行，按照操作说明连接电源线并插入规定电源，将仪器温度设置为35～40℃，以患者感觉舒适为宜，红外线灯头距离患者30～40 cm左右，温度越高距离体面创面距离越远，之后启动辐射开关，2 min后打开风机，根据创面选择低、中或高辐射功率，关机时首先关闭辐射开关，3～5 min后关风机，30 min/次，2次/d，至切口完全愈合。

护理方法：①密切观察患者的情况变化：在术后2 d密切观察并记录患者的体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标。注意观察切口的敷料是否有渗血、渗液，注意切口周围皮肤颜色及温度是否正常。泌尿外科手术者以腹腔镜手术居多，腹腔镜是在二氧化碳气腹下完成，若术后二氧化碳吸收量过高，容易出现高碳酸血症，因此可予以低流量吸氧，根据血糖饱和度指标指导用氧。②体位与饮食护理：术后6 h内保持去枕平卧位，术后6 h待患者的血压平稳后可改为半卧位，待患者一般情况稳定后可下床活动。术后禁食，待胃肠排气后停止胃肠减压，实施流质饮食，术后第2天可实施半流质饮食，若患者无特殊情况可予以高热量、高蛋白质饮食，促进患者的恢复。③引流管护理：注意观察引流液的颜色、性质和引流量，术后当天若引流量超过400 ml，且伴有血压下降，呼吸加快等生命体征的改变，应怀疑有出血可能，立即通知医生做出处理，若引流液性质稀薄，且颜色淡红要考虑为脑脊液、硬膜破裂的可能性，应停止负压引流病并改为正压引流，保持患者头低脚高位。另外做好引流管的固定，保持引流管的通畅，避免引流管发生受压、扭曲、阻塞、脱出等情况。④并发症的观察与护理：术后通过引流管液的性质、颜色、量以及患者生命体征的变化，判断是否有出血情况发生，根据患者的情况采取适当的处理。泌尿科手术不论是腹腔镜手术还是开腹手术均可对腹腔有一定的干扰，可造成周围脏器的损伤，注意患者有无肠胀气、腹膜炎、气胸等表现，若发现异常及时通知主治医师处理。另外腹腔镜手术患者注意高碳酸血症和皮下血症的发生。

1.3 观察指标 观察两组患者术后的切口愈合情况，并对比两组的切口与愈合时间，术后1 d、3 d、7 d时伤口的疼痛程度。

1.4 评价指标 切口愈合程度分为甲级愈合：愈合良好，未出现炎症反应，且切口愈合表面平整；乙级愈合：切口愈合处发生炎症反应，出现红肿、硬结、血肿、积液等，但未出现化脓情况；丙级愈合：切口化脓感染，需要行切开引流处理[4]。切口的疼痛情况使用患者视觉模拟疼痛（VAS）评分评价，分值0～10分，分数越高表示疼痛越严重[5]。

1.5 统计学方法 采用 SPSS 11.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口愈合情况比较 观察组的切口甲级愈合率93.6%，乙级愈合率为6.4%，丙级愈合率为0.0%，对照组分别为74.5%、23.4%，2.1%，观察组的切口愈合情况优于对照组，两组的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的切口愈合情况比较（n）

2.2 两组切口愈合时间和疼痛 观察组的切口愈合时间短于对照组（P＜0.05）；术后1 d观察组的疼痛评分与对照组比较无明显差异；术后3 d和术后7 d观察组的切口疼痛评分均低于观察组，两组的差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的切口愈合时间和疼痛情况比较（±s）

表2 两组的切口愈合时间和疼痛情况比较（±s）

项目切口愈合时间（d）术后1 dVAS评分（分）术后3 dVAS评分（分）术后7 dVAS评分（分）对照组（n=47）7.4±1.0 3.5±1.5 5.5±1.2 3.0±0.8观察组（n=47）5.3±1.5 3.0±1.3 4.0±1.2 1.2±0.6 t值7.986 1.727 6.060 12.340 P值0.000 0.088 0.000 0.000

3 讨论

泌尿外科手术多以选择腹部切口，腰部切口的部位比较特殊，腰腹部是脂肪的堆积部位，容易发生切口脂肪的液化，影响切口的愈合，若发生感染则可累计深部肌肉及椎管内外，则会对患者造成非常严重的影响[6-7]。

红外线照射疗法是目前在临床应用比较广泛的多种辅助治疗，红外线是一种电磁波，具有较强的穿透力和吸收性质，其治疗原理是通过正常的吸收和放射使机体本身的各分子产生共鸣运动，促进机体生命水分子的活化，从而改善机体的血液循环，促进新陈代谢，发挥消炎镇痛的作用，另外红外线还可通过抑制神经系统的兴奋性，发挥镇痛的效果[8-9]。在应用红外线照射治疗的同时，完善基础护理，观察患者的一般情况变化，及时处理各种异常情况，通过体位护理，预防压疮、肌肉萎缩等并发症，引流管的护理可促进伤口的愈合，并做好相关并发症的护理，促进患者更好的恢复[10]。在本次的研究结果中可看出经护理后观察组的切口愈合情况优于对照组，切口愈合时间及术后3 d和7 d的切口疼痛评分等指标均优于对照组，说明对腰部手术切口患者应用红外线照射治疗并实施相关的护理措施，对于促进患者的伤口愈合有显著的效果。

综上所述，对腰部手术切口患者实施红外线照射治疗并做好护理措施，可促进伤口的恢复，值得临床推广应用。

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