微创临床路径治疗心血管疾病疗效及对护理质量的影响

田书亚

（郑州大学第二附属医院介入手术室 河南郑州450000）

心血管疾病是心内科常见病症，血液流变学异常、血流动力学等机制是导致该病形成的主要因素，可引发肢体偏瘫、胸痛和心悸等表现。介入治疗是临床诊治心血管疾病的重要手段，能够有效降低对机体的损伤，但仍存在一定程度的风险[1]。且心血管疾病患者易出现烦躁、不安等负性心理，对患者预后不利。因此，在临床治疗的同时，给予相应护理干预措施尤为重要。本研究在心血管疾病患者治疗中应用微创临床路径，取得满意效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2017年7月我院收治的86例心血管疾病患者为研究对象，随机分为对照组42例和观察组44例。对照组男26例，女16例；年龄 11～69岁，平均年龄（44.5±2.6）岁；病程1～5年，平均病程（2.4±1.1）年；心律失常 13 例，冠心病10例，高血压性心脏病19例。观察组男27例，女 17例；年龄 12～70岁，平均年龄（45.3±2.7）岁；病程 2～6年，平均病程（2.3±1.2）年；心律失常 12例，冠心病9例，高血压性心脏病23例。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预。患者入院后积极与其沟通交流，帮助熟悉病区环境，与患者建立良好的护患关系；保持病房干净整洁，为患者提供安静舒适的治疗环境；对患者进行相关的疾病健康教育，使其充分了解自身病情；结合患者身体状况，制定合理的饮食方案；充分了解患者心理状态，鼓励安抚，帮助树立信心，对伴有焦虑、烦躁等不良心理的患者给予相应的心理疏导，使患者保持良好心态接受治疗，提高治疗依从性；术后，密切监测患者生命体征变化，避免不良情况的发生。

大学生在参加志愿服务活动的最初，是为了完成志愿者组织分配的一项任务。俗话说：“实践出真知。”他们在参与志愿服务活动过程中，发挥自己的所长，将所学知识与技能运用于实践，检验和巩固理论知识。活动结束后对自己的各方面的能力和表现进行有针对性的弥补。同时，大学生也在此过程中不断地学习新知识、增长才干。更重要的是，他们以参加志愿服务来学习拓宽自身的人际交往、在活动中学会分工与合作，这些都是自我能力价值的实现。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上应用微创临床路径。（1）制定临床路径表：组建临床路径小组，组员包括科主任、主管医生、护士长、责任护士；采集患者相关信息，总结其特点，以时间为横轴，以获得的信息、检查、治疗等为纵轴，制定相应的微创路径表。（2）护理方法：向患者及家属讲解微创临床路径的注意事项、内容和方式等，增强其对医护人员的信任，取得其最大程度配合；按临床路径表上项目让患者尽快做健康状况评估及相应检查，为介入治疗做好准备；主管医生及护士长每天根据路径表内容，对患者进行病情评估，并给予相应治疗措施，及时纠正患者治疗过程中的不良行为及问题；患者出院前评价其临床疗效，分析与预期疗效相差较大的原因，以获取更丰富的临床经验。

心血管疾病是临床常见多发病，发病率较高。随着近年来我国人口老龄化趋势发展，人们生活水平的不断提高，各种心血管危险因素逐渐增多，使动脉硬化更早、更快发展，导致心血管疾病发生率不断增加，已成为全世界人类死亡的重要因素。目前，临床行手术介入治疗心血管疾病的患者较多，但由于大多数患者缺乏对自身疾病及介入手术的了解，极易出现不安、焦虑、紧张等不良情绪，严重影响患者预后情况。临床路径是医护人员根据某种病情、治疗方法相关医学理论，以患者为中心制定的一种临床疾病治疗方式[2]。根据微创护理理论，并结合临床护理模式，将其融于心血管介入治疗中，可对心血管疾病进行有效治疗[3]。

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2 结果

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS12.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组干预后护理总满意度显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

1.3 观察指标及标准 （1）比较两组患者临床疗效。疗效评价标准：痊愈：患者临床症状和体征基本消失；显效：临床症状和体征显著改善；有效：临床症状和体征有所缓解，但仍对患者正常生活产生影响；无效：临床症状和体征均未见明显改善，甚至加重。治疗总有效=痊愈+显效+有效。（2）选用我院自制护理质量评定表对两组患者护理满意度进行评定，包括护理效果、护理过程满意度及护理结构三个项目，总分100分，≥80分为非常满意，60～79分为基本满意，＜60分为不满意。总满意度=非常满意+基本满意。

一个秩序井然的课堂不管对教师还是学生都是有益无害的。要形成良好的秩序，就需要教师制定一套合理有效的课堂行为准则，明确课堂是学习的地方，使学生上课前就知道该做什么、不该做什么，如果违反会有什么样的后果。这样的行为规范，不仅会让学生明白教师重视课堂学习风气，上课时会有所顾忌，也会敦促学生上课认真听讲。

服务器端也将动态加密因子，通过相同的规则运算后，得到一个伪密钥FB，将伪密钥FB进行HASH-SHA1运算，得到HASH值hash_B，并将该值传递到客户端。客户端和服务器端各自将hash_B与hash_A值做比较，如果两个值相等，则通过双方的身份验证。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率及护理满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。说明在心血管介入治疗护理中，微创临床路径可有效提升患者治疗依从性，提高患者对心血管疾病的相关预防及治疗知识掌握程度，取得良好的临床治疗及护理效果，提高护理质量。综上所述，针对心血管疾病患者的临床治疗中辅以微创临床路径护理，可显著提高患者临床疗效及护理满意度，值得临床推广应用。

[1]魏虹.微创临床路径对心血管介入治疗患者的护理效果分析[J].中国现代医生,2017,55(4):143-145

[2]任翠霞.微创临床路径用于心血管介入患者护理的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(3):136-137

[3]杨茹,周彤,于继英,等.微创临床路径用于心血管介入患者护理的研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(5):8-10