米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的疗效

刘淑琴

（河南省平顶山市鲁山县人民医院妇产科 鲁山467300）

功能性子宫出血（DUB）是指患者卵巢对垂体促性腺激素的反应较低，卵泡不能正常排卵而引发的子宫异常出血情况[1]。以往常采用刮宫或子宫切除术进行治疗，但对患者伤害较大。目前临床上以止血、减少经量、调节周期、防止子宫内膜发生病变为治疗方针，给予药物治疗，取得一定疗效。本研究选取我院更年期DUB患者140例，分析米非司酮与妈富隆的临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年5月～2017年5月收治的140例更年期DUB患者为研究对象，随机分为妈富隆组和米非司酮组各70例。妈富隆组年龄41～55 岁，平均年龄（45.63±2.35）岁；米非司酮组年龄42～54岁，平均年龄（45.33±2.13）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均行诊断性刮宫，同时给予补液、止血等常规对症治疗。米非司酮组给予米非司酮片（国药准字H20143063）口服，25 mg/次，1次/d。妈富隆组给予妈富隆（国药准字H20130491）口服，1片/次，1次/d。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定 （1）观察两组临床治疗效果。判定标准，治愈：用药期间阴道无不规则流血，停药后月经规律或自然绝经；显效：停药后无阴道不规则流血，月经稀发，经量减少；有效：用药期间无阴道不规则流血，停药后阴道不规则流血症状复发，阴道流血仍多；无效：用药期间仍有阴道不规则流血，血量无明显减少。总有效率=（治愈＋显效＋有效）/总例数×100%[2]。（2）观察两组控制出血及完全止血时间，其中控制出血时间为首次给药至阴道流血明显减少时间，完全止血时间为首次给药至阴道完全止血时间。（3）观察两组治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平变化。

1.4 统计学方法 运用SPSS21.0软件处理数据，用%表示计数资料并进行χ2检验，用（±s）表示计量资料并进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 妈富隆组治疗总有效率明显高于米非司酮组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[例（%）]

2.2 两组控制出血及完全止血时间比较 妈富隆组控制出血时间、完全止血时间均短于米非司酮组，P＜0.05。见表2。

表2 两组控制出血及完全止血时间比较（d，±s）

表2 两组控制出血及完全止血时间比较（d，±s）

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2.3 两组血清性激素水平比较 治疗前，两组FSH、E2、LH 水平比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组FSH、E2、LH水平均有所改善，且妈富隆组改善程度优于米非司酮组，P＜0.05。见表3。

表3 两组血清性激素水平比较（±s）

表3 两组血清性激素水平比较（±s）

时间组别n E 2（p m o l/L）F S H（U/L）L H（U/L）治疗前妈富隆组米非司酮组7 0 7 0 t P治疗后妈富隆组米非司酮组7 0 7 0 t P 3 3 0.8 6±8 1.6 6 3 3 0.6 3±8 6.5 4 0.1 2 5＞0.0 5 1 2 3.3 4±2 1.3 6 2 2 8.5 5±4 0.0 1 1 9.4 0 8＜0.0 5 5 4.0 3±1 0.6 5 5 5.1 6±1 0.3 9 1.1 4 3＞0.0 5 2 4.1 3±6.4 4 3 1.6 2±7.3 1 6.1 7 5＜0.0 5 3 9.0 5±5.9 6 3 8.8 0±6.5 6 0.7 0 8＞0.0 5 2 2.6 7±4.5 2 2 7.8 9±5.2 3 6.3 1 8＜0.0 5

3 讨论

DUB好发于40～55岁女性，其发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、性激素紊乱有关。临床表现为无规律性子宫出血，常导致患者贫血、感染，甚至切除子宫，易增加患者心理负担，严重威胁女性身心健康。因此，给予及时有效的治疗措施，控制出血量，具有重要的临床意义。

米非司酮是受体水平抗孕激素的甾体类药物，可作用于下丘脑-垂体-卵巢系统，直接影响卵泡发育，延迟排卵，且能诱导黄体溶解，从而降低孕、雌激素水平，达到治疗的目的[3]。但有研究表明[4]，长期服用米非司酮可导致子宫内膜异常增生、子宫异常增大。妈富隆是一种新型口服避孕药，含去氧孕烯（PG）、炔雌醇（EE）等成分。其中PG具有很强的孕激素受体亲和力，可促进子宫内膜快速进入分泌期，导致子宫内膜变薄、萎缩，还能迅速修复子宫内膜功能层，有效止血，且安全性高[5]。

本研究结果显示，妈富隆组治疗总有效率高于米非司酮组，控制出血时间、完全止血时间均短于米非司酮组（P＜0.05）；治疗后，两组 FSH、E2、LH 水平均有所改善，且妈富隆组改善程度优于米非司酮组（P＜0.05）。说明妈富隆治疗更年期功能性子宫出血临床疗效优于米非司酮，可有效减少出血量，改善患者性激素水平，对机体影响较小，预后良好。

[1]邢志蕊.米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的疗效及对患者血清性激素FSH、LH、E2浓度的影响分析[J].中国实用医药,2016,11(28):184-185

[2]张淑丽.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(11):2452-2453

[3]杨叶莉,王永英.长期小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2017,42(7):371-373

[4]牟秀娟.长期服用米非司酮致子宫内膜息肉11例临床分析[J].生物技术世界,2016,10(3):197

[5]燕云.妈富隆治疗功能失调性子宫出血临床观察[J].基层医学论坛,2015,19(36):5084-5085