缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病的疗效观察

张聪

（河南省郑州市第三人民医院肾病风湿免疫科 郑州450000）

高血压肾病为临床内科常见疾病，主要是由于高血压引起的肾脏功能损害，临床表现为蛋白尿、长期高血压等。研究显示[1]，高血压导致的肾病通常为不可逆，肾脏长时间处于高度滤过状态，负荷过大，易诱发肾脏衰竭。临床上以药物治疗为主，常见的有钙离子拮抗剂或者血管紧张素受体抑制剂，具有一定的降压作用，但治疗效果欠佳。本研究旨在探讨缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年7月我院收治的高血压肾病患者200例，随机分为对照组和研究组各100例。对照组男62例，女38例；年龄43～68岁，平均年龄（53.6±2.4）岁；病程 3～9 年，平均病程（5.6±1.4）年。研究组男63例，女37例；年龄 44～69 岁，平均年龄（54.5±2.7）岁；病程 3～9 年，平均病程（5.5±1.5）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：入选患者均确诊为高血压肾病；本次研究已经医学伦理委员会同意；患者及家属均同意本次研究并签署知情同意书。（2）排除标准：伴有严重肾功能不全者；伴有高血压疾病外其他脑血管病症者；伴有严重精神障碍者。

1.3 治疗方法 两组患者均给予补液、控制血压及血糖等对症治疗。对照组给予缬沙坦（国药准字H20030153）空腹口服，1次/d，1片/次。研究组在对照组基础上给予苯磺酸左旋氨氯地平（国药准字H20083531）口服，1片/d，清晨顿服。两组均持续治疗两个月。

1.3 观察指标与疗效标准 观察两组患者的治疗效果及相关生化指标情况（包括24 h尿蛋白定量、尿素氮及血肌酐）。疗效评定标准，显效：患者尿蛋白定量已恢复正常或降低50～80 mg/24 h，尿素氮降低 5～8 mmol/L，血肌酐降低 30～50 μmol/L；有效：患者尿蛋白定量降低20～50 mg/24 h，尿素氮降低2～5 mmol/L，血肌酐降低 10～30 μmol/L；无效：未达上述标准者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率表示，分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后相关生化指标比较 治疗前，两组24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组患者24 h尿蛋白定量、尿素氮及血肌酐均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后相关生化指标比较（±s）

表2 两组治疗前后相关生化指标比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

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3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯及膳食结构的改变，高血压发病率逐渐增高。高血压属代谢性疾病，具有病程长、反复发作的特点，易引起多种并发症。其中以高血压肾病最为常见，好发于中老年人，蛋白尿为最常见的临床表现，血液中蛋白会因肾小球动脉血管硬化而发生溢出现象，加重肾脏负担[2]。若未及时给予有效的治疗，可引发肾功能衰竭。

缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，可封闭血管紧张素Ⅱ的1型（AT1）受体，升高血管紧张素Ⅱ血浆水平，刺激未封闭的AT2受体，同时抗衡AT1受体，从而达到扩张血管降低血压的效果[3]。苯磺酸左旋氨氯地平属于长效钙离子拮抗剂，在“苯磺酸氨氯地平”的消旋体分子中进行手性拆分，将容易引起水肿等副反应而没有降压作用的“右旋体”拆除，保留有降压作用的左旋体[4]。两者合用可起到协同作用，达到控制血压的目的，减少不良反应的发生，药效持久[5]。

本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，24 h尿蛋白定量、尿素氮及血肌酐指标均优于对照组（P＜0.05）。说明苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压肾病，可有效控制患者血压，改善肾功能，疗效显著，值得推广。

[1]马全中,郭志勇.高血压肾病的研究现状[J].中国医药导报,2012,9(33):32-33

[2]杨瑞红.缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病的临床观察[J].亚太传统医药,2012,8(6):76-77

[3]苏海燕,蒋敏.阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病的临床疗效分析[J].内科急危重症杂志,2015,21(2):122-124

[4]张军.苯磺酸左旋氨氯地平片的作用特点[J].沈阳药科大学学报,2009(s1):115

[5]刘江华.缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(29):111-112