氦氖激光联合伐昔洛韦治疗额面部带状疱疹的疗效观察

韩柯柯

（河南省汝州市第一人民医院皮肤科 汝州467500）

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引发，是一种急性皮肤黏膜病，具有一定的传染性。该病以突发沿神经单侧分布、密集成群的疱疹为主要症状，伴有明显疼痛感。有调查显示[1]，带状疱疹高发于春秋季，成人疱疹感染概率为10%～20%，好发于老年人或免疫功能障碍者。临床上以药物治疗为主，其中伐昔洛韦是鸟嘌呤类似物类抗病毒药物，适用于单纯疱疹及带状疱疹，在体内可转化为阿昔洛韦，生物利用度较高，但易出现头晕头痛、恶心呕吐、关节痛、腹泻等不良反应，影响患者治疗依从性[2]。而氦氖激光照射可消炎、镇痛，快速缓解疼痛，且具有温热效应，促进疱疹渗液吸收。本研究选取我院额面部带状疱疹患者86例，探讨氦氖激光联合伐昔洛韦对患者疼痛程度及生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月我院收治的额面部带状疱疹患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组男23例，女20例；年龄 42～68岁，平均年龄（52.43±6.25）岁。观察组男24例，女 19例；年龄 43～67岁，平均年龄（52.23±6.43）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理协会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：均经临床相关检查确诊；病程＜7 d；皮损部位为额面部；患者均知晓该研究内容，且签订知情同意书。（2）排除标准：研究开始前2周服用其他药物治疗者；合并恶性肿瘤者；免疫功能严重低下者。

1.3 治疗方法 两组均给予维生素B1、B12进行支持治疗。

1.3.1 对照组 给予盐酸伐昔洛韦片（国药准字H20093192，规格：0.3 g/片）口服，1片 /次，2 次 /d；口服布洛芬缓释胶囊（国药准字H19983231，规格：0.3 g/粒），1粒 /次，2次 /d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予氦氖激光照射，选用上海寰熙医疗器械有限公司生产的PL-300B氦氖激光治疗仪，根据具体皮损面积进行照射，注意保护眼睛，每处10～15 min/次，1次/d。两组患者均连续治疗10 d。

1.4 观察指标 （1）比较两组治疗前后的疼痛程度，参照视觉模拟评分量表（VAS）进行评估，分值为0～10分，分值与疼痛程度成正比；（2）比较两组治疗前后生活质量情况，参照生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）进行评估，共有物质生活状态、社会领域、躯体功能、心理领域4大方面，采用百分制，分数越高表示生活质量越好。

1.5 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分比较 治疗前，观察组 VAS评分为（7.01±2.13）分，对照组为（6.94±1.97）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.158，P＞0.05）；治疗后，观察组 VAS评分为（2.32±1.21）分，对照组为（4.31±1.43）分，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=6.901，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后GQOL-74评分比较 治疗前，两组GQOL-74评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组GQOL-74评分高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后GQOL-74评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后GQOL-74评分比较（分，±s）

社会领域治疗前时间 组别 n 物质生活状态心理领域躯体功能观察组对照组43 43 tP治疗后 观察组对照组43 43 tP 46.23±4.35 45.42±5.46 0.761＞0.05 73.34±6.23 67.64±5.25 4.588＜0.05 46.54±5.35 47.43±6.45 0.696＞0.05 72.32±5.55 68.53±6.13 3.006＜0.05 48.32±5.26 49.36±6.64 0.805＞0.05 73.22±6.43 67.65±5.26 4.397＜0.05 46.53±4.78 47.54±5.42 0.833＞0.05 74.55±6.33 65.54±5.36 7.123＜0.05

3 讨论

VZV亲神经性较强，感染后可潜伏在脊髓神经后根神经节内，当患者抵抗力下降时，VZV可再次繁殖生长，沿神经纤维移至皮肤，使受感染的神经和皮肤产生强烈炎症。有研究显示[3]，带状疱疹随患者年龄的增大，疼痛感增强，且额面部疱疹影响美观，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪。因此，给予及时有效的治疗对带状疱疹患者具有重要意义。

伐昔洛韦属鸟嘌呤类似物类抗病毒药物，是阿昔洛韦前体药物，口服吸收快，见效迅速，其在机体内经首过效应可转换为阿昔洛韦，抑制VZV病毒DNA产生，从而控制病情发展，达到抵抗病毒的目的[4]。梁英等[5]研究显示，伐昔洛韦药用效果与阿昔洛韦近似，但生物利用度为阿昔洛韦的3～5倍，临床疗效更佳。此外，伐昔洛韦还可有效缓解带状疱疹所带来的神经痛，与阿昔洛韦比较效果更加全面。但用药后易出现关节痛、恶心呕吐、胃肠道不适等症，甚至发生白细胞数量下降、蛋白尿等，长期服用可导致失眠、月经紊乱等，严重影响患者治疗依从性。

氦氖激光局部照射可提高红细胞携氧能力及流动性，增加机体氧利用度及体内超氧化物活性，改善机体微循环，提高人体代谢能力。此外，氦氖激光属低强度激光，温热效应良好，可加快疱液吸收，缩短创面愈合时间[6]。氦氖激光发挥适度热刺激，可抑制神经末梢痛觉反应，减轻疼痛。相关研究显示[7]，氦氖激光可促进皮肤组织胶原蛋白合成，利于毛细血管生成，促进皮损部位愈合，淡化预后疤痕，满足患者对面部美观的需求，缓解其心理压力，提高生活质量。

本研究结果显示，治疗前，两组VAS、GQOL-74评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组VAS评分低于对照组，GQOL-74评分高于对照组（P＜0.05）。提示氦氖激光联合伐昔洛韦治疗额面部带状疱疹，可有效缓解患者疼痛，改善生活质量，促进早期康复，预后较佳。

[1]汪贵娥,陈健,陈凌.伐昔洛韦对带状疱疹患者T细胞亚群及IL-2、IL-6、IL-10的影响[J].海南医学院学报,2015,21(8):1143-1145

[2]张晓军,钱龙江.氦氖激光联合伐昔洛韦在带状疱疹治疗中的对照研究[J].中国医学装备,2014,11(8):42-44

[3]谢爱娣.红蓝光局部照射联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效[J].中国激光医学杂志,2015,24(3):144-147

[4]倪菁菁,张瑞丽,杨莉佳,等.氦氖激光联合伐昔洛韦治疗额面部带状疱疹89例临床疗效观察[J].贵州医药,2016,40(9):947-949

[5]梁英,李军,孟亮.半导体激光联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].中国激光医学杂志,2014,23(6):366-367

[6]石长珠,朱应玉.氦氖激光治疗老年带状疱疹的临床观察[J].皖南医学院学报,2016,35(6):585-587

[7]张显毅,马辉,张勤.氦氖激光联合更昔洛韦治疗带状疱疹32例疗效观察[J].陕西医学杂志,2014,43(1):92-93,100