胃乃安胶囊联合奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效观察

王兆

（广东省河源市中医院内三科 河源517000）

十二指肠溃疡（DU）多与胃酸分泌异常、不良生活方式和幽门螺杆菌（Hp）感染等因素相关，可引起穿孔、出血等并发症，严重影响患者的日常生活，故及时有效的治疗对提高患者的生活质量非常重要[1]。本研究选取我院收治的64例DU患者作为研究对象，探讨了胃乃安胶囊联合奥美拉唑（OME）治疗DU的疗效及对血清胃肠激素的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年2月我院收治的64例DU患者作为研究对象，采用随机数字表法分为OME组（对照组）和胃乃安胶囊联合OME组（观察组），每组32例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较（±s）

表1 两组患者的一般资料比较（±s）

组别 n 性别[例（%）]男女年龄（岁）病程（年）溃疡直径（mm）观察组对照组32 32 18（56.25）17（53.12）14（43.75）15（46.88）45.29±7.69 46.87±7.98 5.37±1.69 5.58±1.71 9.68±3.14 9.59±3.27

1.2 纳入标准 根据临床症状和胃镜检查确诊者；符合《中华胃肠病学》[2]中DU诊断标准者；年龄18～75岁者；活动期DU且溃疡直径为3～20 mm者；签署知情同意书并经我院医学伦理委员会批准者。

1.3 排除标准 合并其他重要器官功能障碍者；3个月内使用过质子泵抑制剂等药物治疗者；合并胃癌等其它胃肠疾病者；依从性差者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 给予常规抗生素和OME（国药准字H20065588）治疗，OME 用法用量：20mg/次，1 次 /d。治疗1个月。

1.4.2 观察组 在对照组的基础上给予胃乃安胶囊（国药准字Z44020043）治疗，1.2 g/次，3次/d。治疗1个月。

1.5 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗1个月后的疗效和不良反应及治疗前和治疗1个月后的血清胃肠激素[胃泌素（GAS）和胃动素（MTL）]的水平变化。治疗1个月后两组患者均行胃镜检查，参照《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见》[3]评估两组患者的治疗效果，分为治愈（症状消失，溃疡疤痕愈合，Hp根除）、显效（主要症状消失，溃疡达愈合2期，Hp根除）、有效（症状减轻，溃疡达愈合1期，Hp减少）及无效（症状、溃疡和Hp均未减轻）共4种情况，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗1个月后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后的血清胃肠激素水平比较 治疗1个月后，两组的GAS和MTL水平均较治疗前降低，差异均有统计学意义，P＜0.05；且观察组的GAS和MTL水平均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表 3。

表3 两组治疗前后的血清胃肠激素水平比较（pg/ml，±s）

表3 两组治疗前后的血清胃肠激素水平比较（pg/ml，±s）

组别 n GAS治疗前治疗后tPMTL治疗前治疗后tP观察组对照组32 32 16.925 11.351 0.000 0.000 18.594 13.798 0.000 0.000 tP 117.69±17.54 116.98±17.69 0.161 0.872 59.71±8.24 76.84±9.34 7.780 0.000 511.07±45.29 509.68±46.35 0.121 0.904 331.45±30.87 372.68±31.72 5.269 0.000

2.3 两组不良反应发生情况 治疗1个月期间，两组均未发生相关药物不良反应。

3 讨论

近年来，国内外学者对DU的了解逐渐增多，治疗该病的药物种类和疗效也得到提升，使DU患者倾向于选择创伤较小的内科保守治疗，而且，随着我国对药物合理使用的重视，内科治疗的疗效也显著提高[4]。中医学认为，DU多为外邪伤中、饮食不节、情志失调和脾胃虚弱所致的气机升降失调和胃气不降，最终引起胃黏膜受损而致病，故其治疗应以温中健脾、理气和胃为主[5]。

OME是一种抑酸效果较好的质子泵抑制剂，具有免疫调节和抗炎的作用，在DU的治疗中应用广泛[6]。胃乃安胶囊理气活血、健脾安神，具有抗溃疡和增强免疫力等药理学作用[7]。本研究中将上述两种药物联合应用于DU的治疗中，取得了理想的疗效。GAS可促进胃酸分泌，是临床常用的DU辅助诊断指标；MTL能诱发胃收缩，胃酸分泌过分[8]，故选择这两种胃肠激素水平作为评估DU病情发展的重要指标。本研究结果显示，两组治疗后的GAS的MTL水平均较治疗前降低，说明OME可调节DU患者的胃肠激素水平，对治疗DU有积极的意义；给予胃乃安胶囊联合治疗的观察组治疗后的胃肠激素改善情况优于仅给予OME和常规治疗的对照组，提示胃乃安胶囊可进一步调节胃肠激素水平，利于缓解DU患者胃酸分泌过多的状态，并改善胃肠功能。其原因可能与胃乃安胶囊中黄芪可益气固表、人工牛黄可清热解毒、三七可活血化瘀、红参可补气安神、珍珠层粉可安神制酸，诸药合用可调理气血、安神利脾，辅助OME发挥其抑酸作用有关。

此外，本研究也发现观察组的治疗总有效率高于对照组，表明胃乃安胶囊联合OME对DU的治疗效果显著，提示胃乃安胶囊具有的活血化瘀和增强免疫功效可促进患者胃肠功能恢复，OME的抑酸和抗炎作用可缓解患者的疼痛症状，二者合用有利于DU患者的消化道症状及功能改善。综上所述，胃乃安胶囊联合OME对DU的治疗效果较好，可调节患者胃肠激素水平，利于预后。

[1]苗得雨.沙埃索美拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡临床疗效分析[J].河北医学,2015,21(10):1711-1713

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[5]张云操,杨世权.中药竹医2号治疗十二指肠溃疡疗效观察[J].四川中医,2016,34(7):143-145

[6]邵海燕,刘洁,王佳瑞,等.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗Hp阳性十二指肠溃疡患者疗效及其对血清HMGB1、NF-κB和TNF-α的影响[J].疑难病杂志,2017,16(6):584-587

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