烧伤科换药室护理管理优化效果观察

潘妙霞 卢 躲

管理烧伤一般系指由热力如沸液(水、油、汤)、炽热金属(液体或固体)、火焰、蒸气和高温气体等所致的体表组织损害。烧伤门诊是所有烧、烫伤患者就诊的第一站。据统计90%的烧烫伤患者的治疗主要在烧伤专科门诊进行。因此作为烧伤门诊换药管理的好坏，工作质量及就诊环境直接关系到烧伤门诊患者的来源及换药病员的创面修复时间，也是烧伤病区主要的外部表象，所以烧伤科门诊换药的管理是病区管理的重中之重。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院烧伤科2015年2月-2016年1月收治的烧伤并在烧伤科换药室换药的患者786例，随机均分为两组，每组393例患者，其中观察组患者男216例，女177例，年龄在1-68岁之间；对照组患者男197例，女196例，年龄在1-65岁之间。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞O.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组传统常规的烧伤科换药室护理管理。

1.2.2 观察组 门诊换药室由负责病房换药室的两名经验丰富的护士轮流管理。除保持室内卫生、维护秩序、准备日常换药物品外，还有权监督所有换药人员的无菌操作，协助医生换药。换药室的消毒制度：严格执行无菌制度，进入换药室的人员均需戴口罩、帽子。换药室的地面及放物品的柜子表面、换药车、每日用1：1000含氯消毒液擦拭。换药室每日紫外线照射及空气清新机消毒两次，每次1小时，每月做空气培养。用过的器械、药碗，均需用1：1000含氯消毒液浸泡30分钟后在用温水清洁、擦干、包好后送供应室高压消毒，注明消毒日期，每日定期检查消毒包的有效期，超过此期限须重新灭菌消毒。换药室内环境卫生的管理：室内光线充足，整洁、设备齐全，有良好的自然光线和足够的照明设备，紫外线灯、空气清新机，备有专用换药车，污物垃圾桶(桶内置一次性塑料袋)两个(医用垃圾、生活垃圾桶)，换下的脏敷料由专人随时清理出去。加强换药室物品的管理。烧伤换药室的物品包括药品、换药包、换药器械以及与之相关的配套设备等，这些物品直接或间接地与患者的创面接触，因此，换药室物品的管理是换药室管理的重中之重。①药品：烧伤科换药室药品主要是外用药制剂和消毒液等，它们应该分类摆放，说明书及标签应齐全、准确，要定数、定量、定期检查；换药所用的消毒剂应严格区分，固定存放，并在醒目处标明以防错用。凡是发出换药室的外用药通常情况下不能再次摆放使用；大包装的外用药粉，为避免浪费可按照说明和要求由换药室护士进行分装使用，以防造成交叉感染。各种消毒液要注意查对它们的使用浓度、开封时间，以防造成误用、误发等引起医疗差错。②换药包、换药器械：这些药品必须分区放置，界限分明，绝对不能混放。未经使用的物品如：换药包、换药小手术包等应固定存放于清洁区专柜内；并注明灭菌时间，随时保持消毒物品的无菌存放。使用和发放必须由专人负责。已使用的换药包、器械根据接触的患者类型（是否有传染病如：乙肝等）、创面情况（是否有物殊类感染如绿脓杆菌等），进行分类放置，并严格执行洗消制度，进行相应的洗消后，再送供应室高压灭菌。用非语言交流：护士接诊患者时用微笑面对每一位患者及家属，主动搀扶下肢烧伤行动不便的患者，抚摸儿童患者，协助患者暴露创面时动作轻柔，协助换药完毕的患者穿好衣服，给患者整理好未用完的外用药物等，为创面愈合的患者示范防治疤痕药物的使用方法及弹力套的佩戴等，用身体言语消除患者的恐惧感，缩短护患之间的空间距离。

2 结果

2.1 两组患者进行换药治疗等待时间比较 观察组患者进行治疗的整体等待时间明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者进行换药治疗等待时间比较（min）

2.2 两组患者护理满意度比较 患者对改善后的烧伤科换药室护理 管理满意度较高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较［例（%）］

3 讨论

通过合理安排人力，对患者进行分流，缩短患者等待时间、根据患者的实际情况选择合适的换药方法和创面用药、规范换药室管理、给予患者适时心理安抚等护理改善策略，显著提高了烧伤科换药室的护理管理水平。

本研究中，观察组患者进行换药治疗的等待时间多集中在20min以下，而对照组多集中在20min以上，观察组患者进行治疗的整体等待时间明显少于对照组；观察者患者护理满意度明显高于对照组患者护理满意度（P＜0.05）。数据说明，对烧伤科换药室的护理管理进行改善之后，通过对患者进行科学分流，使患者等待治疗时间大幅缩短，为患者节约了时间，减少了患者因等待产生的焦虑情绪的情况的发生，同时也减轻了医护人员的工作强度。改善后不仅节约了患者时间，更从各个方面提高了护理质量，为患者的痊愈提供了可靠保障，改善了患者烧伤创面愈合情况，减少了愈合后伤痕和并发症的发生，减少了患者的痛苦和心理负担，安抚了患者因换药疼痛产生的焦躁不安的不良情绪，改善了医患关系，患者反映良好，患者对烧伤科换药室的护理满意度有了明显提高。

综上所述，对烧伤科换药室的护理管理进行改善之后，患者等待治疗时间大幅缩短，对患者进行了科学分流，为患者节约了时间，减轻了医护人员的工作强度，而且显著提高了患者护理满意度，更从各个方面提高了护理质量。

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