手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果探讨

廖爱华 董 靖

近年来，由于多种因素的交互作用，导致髋关节损伤具有较高的发病率，严重影响患者健康以及正常生活。在髋关节损伤情况方面，主要有骨折变形、坏死以及先天性髋臼发育不良等[1]。人工全髋关节置换术是针对该病实施治疗的有效方式，该方式主要通过相关人工材料代替相关坏死关节，有效实现关节功能重建[2]。患者在接受该手术治疗后，理想状态下，只需要经过一段时间的修养，就能够实现下床活动。但在操作过程中，极大比例的患者为高龄患者，其机能明显退化，部分患者合并糖尿病、冠心病以及高血压等，其术后并发症则相对较高。因此，必须积极做好护理。我院开展该项研究，探索分析积极实施针对性手术室护理配合对于人工全髋关节置换术的临床应用效果，取得一定的经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所纳入患者均为我院2016年1月-12月期间收治的接受人工全髋关节置换术患者，共计160例。含男92例、女68例；年龄28-75岁，平均(61.2±5.8)岁。在合并症方面，含合并糖尿病26例、冠心病30例。所有患者均具有明显的髋关节损伤，均接受全髋关节置换术。已对并发其他部位骨折患者以及重要脏器损伤患者予以排除。经同意，随机分组，各80例。两组患者一般资料相对接近(P＜0.05)。

1.2 方法 对照组均予以常规方式术中配合，主要为生命体征监测、术前宣教、术后随访等[3]。研究组则在此基础上予以针对性手术室护理配合，主要为：①术前干预[4]。提前准备好手术相关设施设备以及药品等，控制手术室进出人员。按照“三查七对”原则保证手术器械完整以及已经消毒是。认真查对手术器械，将其摆放于规定位置。科学评估患者的心理状态以及生命体征变化情况。主动向患者介绍手术过程、目的、麻醉方法以及自我护理措施等。积极回答患者的疑问和问题。为患者介绍成功病例，帮助其树立起战胜疾病的信心。②体位干预[5]。手术中取健侧卧位，在其腋下及髋部下方垫软枕。调节好手术室内的湿度以及温度，最大程度降低其不适感。针对患者产生的紧张、焦虑以及恐惧等心理情绪，及时予以疏导，提升其治疗依从性。③术中配合[6]。术中严密监控患者生命体征变化情况，麻醉后观察血压变化。保障氧气供给，保持其心肌供氧量与需氧量平衡。在积极配合医生传递手术用品器械的同时，协助医生完成周围组织清理，保障术野清晰。术毕前仔细检查器械设备，防止意外事件。④术后患者的搬运：手术结束后，撤离骨盆固定器.缓慢放平身体，在体位改变过程中，巡回护士严密观察患者循环系统变化情况，随时做好应急护理。本组45例患者在平放过程中，患者各种指示均无明显变化。在进行搬动、转运时，患者平卧，两腿之间放置一体位垫。使下肢保持外展中立位，防止由于患肢旋转而引起脱位。同时巡回护士负责各种管道管理，防滑脱，麻醉医生负责呼吸与循环管理。

1.3 观察指标[7]①手术情况，含术中输液量、输血量及手术时间。②体征变化情况，含手术前后血压、呼吸及心率变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗情况比较 两组患者手术治疗过程中输液量相对接近(P＞0.05)，而研究组术中输血量以及手术时间均显著性少于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术治疗情况比较

2.2 两组患者手术前后生命体征变化情况比较 组两术前血压、呼吸及心率均无显著性差异(P＞0.05)。两组上述指标术后均显著变化(P＜0.05)，而研究组变化幅度显著性低于对照组(P＜0.05)。见表2、表3。

表2 两组患者手术前后生命体征变化情况比较(1)

表3 两组患者手术前后生命体征变化情况比较(2)

3 讨论

人工全髋关节置换术是如今临床上治疗髋关节有关疾病的常用方式，也是一种非常行之有效的方式。而由于病理和操作的复杂性，全面有效的术中配合是提高手术效果和预后的关键。尤其是如今随着医疗水平的提高，手术操作时间不断缩短，对术中配合就提出了更高的要求。护理人员应注意做好病房环境的管理，包括室内的通风、采光、消毒清洁、温度湿度调控等， 为患者营造一个良好的手术环境；通过控制手术室人数减少细菌引起感染的发生几率；通过协助患者保持合适的体会以减轻或消除患者的不良心理，以提高患者的依从性，减轻患者由于对手术的恐惧、体质原因等因素引起的应激反应，最终缩短手术时间，提高手术效果和预后。我国著名医学研究者何丹萍等表明，与传统护理配合的手术相比，通过加强手术室术中配合能有效缩短手术操作时间，降低感染、出血等并发症的发生，从而降低手术的风险性，最终提高患者的治疗效果。髋关节置换术创伤大出血少，手术能否正当顺利进行，手术中的护理配合发挥重要作用，我们采用积极配合手术，减少手术时间。仔细观察，充分估计术中可能出现的并发症。严格无菌操作，可避免并发症的发生，从而保证手术的顺利完成。

既往针对髋关节损伤患者实施手术治疗，主要应用金属关节进行置换。但是临床实践证实，该治疗方法术后并发症相对较高，不利于患者尽快康复。人工全髋关节是一种近年来兴起的新技术，其主要由人工股骨头及人工髋臼构成，其主要原材料为超高分子聚乙烯材料。予以该材质对患者实施治疗，其术后并发症发生率低，患者恢复较快。要实现人工全髋关节置换术的良好效果，必须紧密结合术中的针对性护理。感染属于髋关节置换术最为危险的并发症类型，极大比例的患者免疫力以及抵抗力均极为低下，其感染几率较高。在手术过程中，手术室必须严格控制人员的进出，控制好温度以及湿度，严格执行无菌化操作要求。手术过程中，护理人员要协助患者进行良肢位摆放，对患者积极进行安抚，有效控制其负性心理情绪，有效提升患者的治疗依从性，保障手术的顺利实施。术中，对患者的生命体征进行严密监测，判断其耐受性，防止发生不良事件。术中采取保暖措施，防止发生静脉痉挛，一旦发现问题，必须及时联系医生进行处理。

[1]黄小凤.针对性手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用[J].中西医结合护理(中英文)，2017，3(02)：47-49.

[2]宋文杰.手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用有效性分析[J].中国医药指南，2017，15(08)：260-261.

[3]王茜.手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用有效性探究[J].中国卫生产业，2014，1(31)：92-93+96.

[4]任旭，邓飞.手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用有效性分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(44)：269.

[5]邵菲.手术室规范化护理在老年人工髋关节置换术中的应用[J].中外医学研究，2016，14(23)：66-67.

[6]林小茜，李明明，梁倩玲，等.应用Waterlow压疮风险护理单对人工全髋关节置换术患者的术中护理效果观察[J].广东职业技术教育与研究，2012，1(04)：153-155.

[7]张芳.护理程序在人工全髋关节置换手术中的应用[J].蚌埠医学院学报，2010，35(11)：1183-1184.