乳腺癌手术患者使用全程优质护理的应用分析

陈伟华

乳腺癌是乳腺腺上皮的恶性肿瘤，手术治疗是其主要的治疗干预手段，但是乳腺癌手术创伤大，术后患者的形体美观将会受到不同程度的破坏，会对患者心理、生理带来巨大创伤。有研究指出相对于普通手术患者，乳腺癌患者术后在焦虑、抑郁情绪上明显增高[1]，对患者的疾病康复是十分不利的。因此如何减少患者不良心理，改善情绪，促进康复成为本次研究的重点。全程优质护理是在护理活动中融入人性化、针对性、个体化的护理服务，配合乳腺癌治疗，能够增加疾病治愈率，满足患者对护理的需求。本文对我院乳腺癌手术患者的护理过程进行分析和观察，探讨全程优质护理的价值，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2015年1月-2016年12月收治的乳腺癌患者60例作为研究对象，患者年龄37－64岁，分为研究组（接受全程优质护理）和对照组（接受常规护理），每组30例。研究组平均年龄（53.1±16.1）岁，对照组平均年龄（52.1±17.9）岁，两组人员年龄无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 基础护理 包括入院健康教育、术前准备、术后体位、生命体征观察、用药、出院指导等。

1.3 全程优质护理

1.3.1 环境护理 （1）护士耐心询问患者家庭背景、职业、年龄等资料，为患者制定全程优质护理方案。（2）由于医院病区分布不同，有些病房会靠近楼梯、护士站等吵闹的区域，护士尽量将患者安排在远离楼梯的病房，为患者创造良好的休息和术后康复环境[2]。（3）保持环境清新的同时给患者营造温馨的感觉，病房设施全备的情况下注意随时检查设备是否能够正常运行，患者有需要及时帮助解决以增加患者的舒适感。

1.3.2 术前护理 术前对患者详细讲解手术的具体内容，对患者病情进行详细的评估，用合适的语言和表达方式为患者讲解乳腺癌相关知识，以及手术、放化疗的实施情况、可能的并发症和后遗症，消除患者紧张、焦虑心理，稳定患者情绪。

1.3.3 术中护理 密切观察患者生命体征，测量生命体征，并给予患者心理护理。

1.3.4 术后护理 （1）术后最常见的并发症为伤口感染，护士在术后72小时内要加强对伤口的病情观察，伤口换药时观察纱布渗液的颜色、量，保持纱布干燥。手术后疼痛同样是患者常见的并发症，由于胸口神经丰富，痛觉敏感，患者可能误以为手术不成功，产生焦躁心理，护士一方面要向患者讲述术后疼痛的原因，还要给予患者舒适的体位，根据医嘱，给予患者镇痛药止痛，让患者感到希望，可以采取音乐疗法，这样通过转移注意力来减少疾病造成的疼痛。（2）由于术后创面较大，手术后患者乳房美观度下降，患者常会产生烦躁、焦虑、犹豫、自卑等不良情绪，术后护士要及时、全面、确切地掌握患者心理波动情况，通过心理安慰、口头疏导、行为动作等方式安抚患者紧张情绪。（3）手术后大部分患者需要接受化疗进行辅助治疗，护士要将化疗的重要性告知患者，增强患者对化疗的信心。（4）制定针对性运动方案，术后根据病情鼓励患者锻炼，术后24h指导患者做伸指、曲腕等动作；术后2d至拆线可指导做肩关节锻炼，鼓励自己刷牙洗碗等；术后9～12d指导多做抬高患侧上肢锻炼；出院后继续坚持做以上各种功能锻炼，需注意患肢负重应该小于5Kg。（5）制定合理饮食计划，多进食易消化吸收高蛋白质、维生素及低脂肪等食物，适当进食糖类食物，多进食像黑木耳等抗癌食物，禁饮酒。（6）术后指导患者定期自我查体，出院后保持联系帮助改掉不良生活习惯，通过各种形式帮助患者建立回归社会的良好心态。

1.4 观察指标 对比两组患者术后住院时间、手术前后负性情绪、术后6月生活质量改善情况。采用SAS量表评估患者负性情绪，包括20个项目，总分均为100分，得分越高负性情绪越重。生活质量评估分为4项（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活），总分均为100分，得分越高越好。

1.5 统计学方法 本研究数据录入及分析采用SPSS 20.0统计软件，采用t/卡方检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者术后住院时间对比 观察组术后住院时间（6.3±2.5）d，短于对照组的（8.7±3.1）d，差异有统计学差异（t=7.391，P＜0.05）。

2.2 两组术前术后负性情绪对比 两组术后SAS评分均低于术前，差异有统计学差异（P＜0.05）；观察组术后SAS评分低于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），见表1.

表1 两组术前术后负性情绪对比（¯χ±s，分）

2.3 两组生活质量评分对比 观察组术后6月生活质量评分4项均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2.

表2 两组生活质量评分对比(¯χ±s，分)

3 讨论

乳腺癌是妇科常见恶性肿瘤，一旦确诊应及时通过手术治疗进行干预，改善患者预后。相关的研究报道称，在围术期当中，有效的、高质量的护理配合能够有助于促进患者康复、改善其预后，更重要的是对于患者的综合生存状态也能够产生较大影响[3]。在常规护理的基础上，针对患者的实际病情以及心理接受能力，同时给予情感支持，增强患者的自信心，让患者了解术后的康复方法，通过全程优质护理和患者建立相互尊重、信任的护患关系，提升患者的治疗依从性，从而全面的提升预后效果，改善患者的生活质量。

本研究中，观察组术后住院时间（6.3±2.5）d，短于对照组的（8.7±3.1）d，差异有统计学差异（t=7.391，P＜0.05）；两组术后SAS评分均低于术前，差异有统计学差异（P＜0.05）；观察组术后SAS评分低于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）；观察组术后6月生活质量评分4项均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据说明，将全程优质护理贯穿于乳腺癌手术患者的治疗中，给予患者基础生活护理、健康教育、治疗相关护理、心理护理等全程优质护理，能够使患者的生存质量受到积极、正面的影响，而患者在接受了高质量、高水平的护理服务之后，其生存质量也能够得到显著改善，因此预后更佳。

[1] 马晓蕾，王素霞.乳腺癌手术室患者人性化护理的效果观察与探究 [J].心理医生，2015，21(18)：174-175.

[2] 韩叶芬.全程优质护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，6（13）：24.

[3] 王晓飞.系统化护理干预对缓解乳腺癌患者癌因性疲乏的影响[J].中国当代医药，2014，21(22)：124-127.