乳腺肿瘤术后行疼痛护理干预的效果观察

王群英

近年来，由于多种原因的交互作用，致使乳腺癌肿瘤患者比例不断增加[1]。受到疾病影响，患者将产生明显的焦虑以及抑郁等不良心理情绪，从而导致患者的术后疼痛加剧[2]。这将严重影响患者的机体机能，同时还将导致患者的病情加重。针对该类患者，必须实施针对性的有效护理，采取有效措施控制和缓解患者的抑郁焦虑等不良情绪，有效缓解患者的术后疼痛。我院开展研究，探索分析针对乳腺癌肿瘤术后患者实施疼痛护理的作用和效果，取得了有价值的经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中所纳入对象均为我院2013年6月-2016年6月期间收治的乳腺癌肿瘤患者，共计108例。年龄29-58岁，平均(38.5±12.8)岁。所有患者均接受手术治疗，均不存在智力以及语言障碍，均可以实现正常交流，均已排除具有精神疾病史以及家族疾病史患者。经同意，随机分组，各54例。两组患者上述相关方面一般资料数据均不存在显著性差异(P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组均予以常规方式护理。研究组则在实施常规护理的基础上，联合予以疼痛护理：①环境护理[3]。充分了解患者的生活习惯，针对患者需求，对病房环境进行改善处理，营造温馨的氛围。保持病房良好的通风效果，维持适当的温度和湿度，确保患者舒适性。针对部分患者，可以为其播放较为舒缓的音乐，帮助患者良好休息。适当控制病房探望人数，以免增加患者的活动量。②健康宣教[4]。积极通过与患者的交流，了解其心理状态以及心理需求，并尽量给予满足。针对患者的文化水平以及理解能力，以能够接受和理解的语言，向患者介绍实施手术治疗的作用和价值，引导患者明确手术治疗的方法以及预后，有效消除患者对手术治疗的恐惧感。积极为患者介绍成功的案例，帮助患者提升接受手术治疗的信心和决心。及时有效地回答患者提出的相关问题，对患者予以激励和鼓励，争取其情感上的认同，从而提升治疗护理的依从性。③疼痛护理[5]。针对患者积极实施疼痛宣教，向患者耐心讲解术后产生剧烈疼痛的原因以及影响疼痛的因素，引导患者正确认识和理解术后疼痛。让患者认识到，良好的心理状态可以有效减轻术后疼痛，从而引导患者避免负性心理；积极为患者讲解镇痛药物的基本知识以及使用该药物镇痛的适应症以及可能产生的相关副作用。告知患者，尽管镇痛药物能够有效缓解疼痛，但必须遵照医嘱用药，也必须在必要条件下用药，过度或者超剂量使用镇痛药物，可能成瘾，将严重影响术后康复。④体位护理[6]。在术后换药以及固定患肢过程中，帮助患者摆放好良肢位，以防止带来疼痛，操作过程中，护理人员要注意面带微笑并动作轻柔，主动和患者交谈一些其感兴趣的话题，以帮助其转移注意力，从而减轻疼痛。引导患者选择自己最舒适的方式摆放患肢，从而有效减轻疼痛。

1.3 评价指标[7]将两组患者护理前后焦虑抑郁情绪变化情况以及术后疼痛情况进行对比。①焦虑抑郁评价：分别应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)实施评价，共计有20个条目，各条目均以1-4分实施计分。SAS标准分＞50分，表示患者具有在焦虑情绪，SDS标准分＞53分，表示患者具有抑郁情绪。②术后疼痛评价：在完成相应手术后第1d、3d、5d分别应用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛情况进行评价：0-2分为优，3-5分为良，6-8分为可，＞8分为差。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行分析。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS及SDS评分变化情况比较 两组患者护理前SAS和SDS评分均无显著性差异(P＞0.05)；实施护理后，两组患者SAS及SDS评分均得以显著性降低(P＜0.05)，研究组显著性低于对照组 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组护理前后SAS及SDS评分变化情况比较(分)

2.2 两组术后VAS评分变化情况比较 在患者术后疼痛VAS评分方面，两组术后第1d、3d、5d依次降低，研究组显著性低于对照组(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组术后VAS评分变化情况比较

3 讨论

乳腺肿瘤手术切除是治疗最佳途径，能有效防止肿瘤扩散与复发。由于手术切除的范围较大，创伤更为明显，患者的术后疼痛感加剧。疼痛是机体对自身防御性保护的神经反射，因此，非剧烈疼痛下，尽量避免药物缓解，以防止药物带来的副作用不利于患者术后康复。临床上通常采用护理干预缓解患者术后疼痛。护理干预是护理人员在对患者基本资料、病史等相关信息进行评估后，为患者制定相适应的护理方案。例如对喜好音乐的患者播放40～60dB舒缓性的音乐，以降低机体疼痛阈值。护理人员可通过与患者的沟通交流感知患者情绪的变化，并有针对性的进行疏导。给予患者语言上的安慰与鼓励，帮助患者建立战胜疾病与疼痛的信心。同时可指导患者练习平缓心跳的呼吸技巧，学习身体松弛法，在患者分散注意力缓解疼痛外，一定程度上调节患者因疼痛带来的消极负面情绪。

疼痛属于创伤以及完成创伤性手术后的一类常见症状，这不仅属于正常机体的保护性防御反应，同时也属于一类较为复杂的生理和心理反应。接受手术治疗后的持续性疼痛，将导致患者产生明显的焦虑以及抑郁等相关不良心理情绪，而这一系列的不良心理情绪又将加剧患者的疼痛程度，导致患者的伤口缺血、缺氧以及水肿加剧，还会加速蛋白质的分解，严重影响患者的伤口正常愈合。因此，必须针对这一情况采取有效措施实施干预。近年来，随着人们生活水平的提升，针对基本的护理需求也越发提升，护理模式也随之逐渐转变为以人为本和以患者为中心的整体护理模式。

本研究中，研究组患者均接受疼痛护理服务。在环境护理方面，通过有效优化患者的住院和治疗环境，提升患者的舒适度，促进其配合治疗和护理。在健康教育方面，引导患者明确疾病的原因以及护理和治疗方式，通过成功案例对患者进行鼓励，以有效增强患者接受治疗的信心和决心，通过对患者的教育，提升患者的治疗护理依从性。在疼痛护理方面，帮助患者正确认识疾病以及手术带来的疼痛，同时引导患者避免盲目使用镇痛药物，以防止发生药物依耐性。在体位护理方面，帮助患者摆放好舒适体位，以防止体位不适带来的疼痛。而对照组患者均予以常规护理。实施护理后，两组患者SAS及SDS评分均得以显著性降低(P＜0.05)，研究组显著性低于对照组(P＜0.05)。在患者术后疼痛VAS评分方面，两组术后第1d、3d、5d依次降低，研究组显著性低于对照组(P＜0.05)。这一结果充分体现了疼痛护理服务的优势所在，彰显了疼痛护理的价值，该方式值得推广应用。

[1] 沈晓敏.疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，10(21)：155-157.

[2] 栗源鸿.乳腺肿瘤患者术后疼痛护理效果分析[J].中国继续医学教育，2015，5(26)：230-231.

[3] 邵春燕.探讨疼痛护理干预对行乳腺肿瘤术后患者疼痛缓解效果及护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，11(60)：218.

[4] 李文秀.疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后的应用分析[J].中国实用医药，2013，7(15)：230.

[5] 董亚辉，张晶，连永华.浅谈疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后的应用[J].中外女性健康研究，2016，12(16)：124-125.

[6] 杜妍华，滕英.乳腺肿瘤术后疼痛护理干预对策及效果评价[J].大家健康 (学术版 )，2016，15(06)：179-180.

[7] 黎丹艳.疼痛护理干预在92例妇科肿瘤患者中的应用[J].中国民族民间医药，2014，9(05)：129.