小儿高热惊厥中西医结合护理研究

易 倩 谢 茜 谭玲芳

小儿高热惊厥是儿科诊室中常见疾病，而且多发病与5个月-7岁之间的儿童，一般惊厥时间几秒甚至几分钟，而且在发作期间有意识丧失的情况。小儿患者发病的时间越长次数越多，越易造成脑损伤。小儿高热惊厥的主要症状表现是骨骼肌产生运动性的发作[1]。而小儿出现惊厥的情况一般都是长期高热所诱发的。由于小儿年龄较小，身体器官发育不完全，对小儿高热惊厥患者应用中西医结合治疗，安全性高，疗效显著。因此，选取我院2015年4月-2016年9月共84例小儿高热惊厥患者，应用中西医结合并实施护理干预，观察临床疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年4月-2016年9月共84例小儿高热惊厥患者。按疾病情况分为常规组和治疗组。常规组42例，男性：20例，女性22例。年龄4个月至5岁，平均年龄（3.2±0.3）岁；惊厥发热时间在5-15min，平均时间（8.6±1.1）min，上呼吸道感染：16例，急性肺炎19例，急性支气管炎7例。治疗组42例，男性：21例，女性21例。年龄7个月至6岁，平均年龄（3.5±0.5）岁；惊厥发热时间在6-17min，平均时间（10.4±1.3）min，上呼吸道感染：18例，急性肺炎15例，急性支气管炎9例。两组患者在一般资料方面相比较，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选入标准 ①无血液传染性疾病；②无认知功能障碍；③无精神系统疾病；④患者和家属自愿签订知情同意书。

1.3 方法 常规组：对患者进行西医诊断。静脉注射安定，剂量是0.2mg/kg/次，肌肉注射苯巴比妥针7mg/kg/次，有助于抑制惊厥的情况；对呼吸异常的患者采用鼻导管吸氧，流速控制在0.8L/min，同时肌肉注射复方氨基比林12个月上衣儿童剂量1mL，12个月以下的儿童剂量空载0.6mL。治疗组：在常规组的治疗基础上对患者进行羚羊角滴丸和紫雪丹10mg。对患者实行优质的护理干预。具体护理干预为：对小儿患者的头部行冷敷，抑制患者高热的情况，并在颈部以及腋窝等大血管位置进行冷敷或温水、酒精擦拭皮肤，擦拭时间控制在10-15min作用，对腹部、胸前较为敏感的部位禁止冷敷。如果物理降温不佳的患者可应用药物，或者冷敷联合降温药物进行治疗。护理人员密切观察患者的体温变化情况。让患者的呼吸保持顺畅，首先让患者右侧卧位的姿势，预防出现呕吐回流到气管的情况，部分患者会出现分泌物过多时，要选用吸痰器对痰液进行吸附，患者出现抽搐时护理人员可以把压舌板防止在臼齿处，避免患者误咬到舌头，尽量让患者的呼吸顺利，保证正常的吸氧量，从而降低患者脑死亡的情况。护理人员要对患者的心率、血压、体温等基本生命体征进行密切观察，患者惊厥后神志在恢复的状态下，要对患者口腔的气味、皮肤颜色等方面进行检查，如果有出现异常立即让临床医师进行查看。保持小儿高热惊厥患者并发的洁净度和安静，护理人员对患者进行护理时，尽量要认真、细致，把声音降到最低，避免强光对患者造成的刺激。在小儿患者的饮食中，要尽量多食用易消化、富含维生素和高纤维的食材，对出汗较多的患者要及时补充水分。护理人员根据患者家属的文化程度和年龄等基本情况进行相关疾病的健康教育，由浅到深逐步进行讲解，让家属了解和掌握相关的医学常识，认知到惊厥对小儿患者造成的损伤，给家属发放健康指导手册。同时告知家长对小儿患者尽量母乳喂养，对于年龄较大的患者多补充高热量、蛋白质高等优质食材，保证患者的正常休息和娱乐时间，适当的进行运动锻炼，提高患者的机体免疫能力。

1.4 观察指标 观察和分析两组患者的治疗情况，具体分为：显效：患者的惊厥症状全部好转，体温正常。有效：患者惊厥次数和时间明显好转，体温偏热。无效：患者的惊厥症状无好转，体温无变化。总有效率=显效率+有效率。同时观察两组的住院情况，具体退热时间和止惊时间。对患者进行随访，记录患者是否有复发的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（¯χ±s）表示，组间比较采用χ2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果 常规组的总有效率69.05%，治疗组的总有效率是95.24，两组相对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 比较两组患者的治疗效果（n，%）

2.2 比较两组患者的基本情况以及复发次数 治疗组患者的止惊和退烧时间以及复发率均优质于常规组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 比较两组患者的基本情况以及复发次数（¯χ±s）

3 讨论

导致小儿高热惊厥的因素很多，比如年龄、感染以及遗传因素等方面[2]。年龄因素是最主要的，因为患者的年纪较小，抵抗能力较差，易受到感染，从而出现炎症导致患者高热，持续性的高热极易诱发惊厥。局部或者全身的惊厥会导致患者昏迷、眼球斜视等不良情况。而且此疾病易反复发作，长期的反复发作易导致患者出现智力障碍，所以，对小儿患者进行有效的治疗和护理非常有临床意义。

中医认为小儿高热惊厥属于急惊风范围[3]，是由于心神受乱、入理化热，热极生风而导致的，西医护理主要以病症进针对性护理[4]，中医护理主要以整体和局部的关系为重点，遵循护理的辩证性[5]。而中西医行结合护理，可以提高护理过程中的全面性，从而加强治疗效果，本文研究表明：常规组的总有效率69.05%，治疗组的总有效率是95.24，两组相对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的止惊和退烧时间以及复发率均优质于常规组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合并实施护理干预更有利于降低患者的体温，缓解患者的临床症状，同时对患者进行心理护理，提高患者的护理依从性和家属的配合度，能有效的降低患者反复发作惊厥发作的情况。

综上所述：对小儿高热惊厥患者进行中西医结合治疗效果显著，能有效的降低患者的体温，避免反复出现惊厥的情况，降低患者出现并发症的情况，同时对患者实施优质的护理干预，告知患者正确的饮食，并疏解患者的心理不安因素，得到家长的配合和信任，可以有效的提高治疗效率。提高患者高热消退的速度，并且能得到患者的满意度较高，值得在临床中推广。

[1] 陶凤芹，乔秀英，王晓芳，等.柴银蒲解毒汤保留灌肠治疗小儿高热100例临床观察[J].中国中医急症，2012，21(8)：1326－1327.

[2] 屈晓，李志毅，田广燕，等.小儿惊厥的临床分析及预防措施[J].中国妇幼保健，2014，29(36)：6052－6053.

[3] McClelland S,Dubé C M,Yang J,et al. Epileptogenesis after prolonged febrile seizures： mechanisms,biomarkers and therapeutic opportunities[J]. Neurosci Lett,2011,497(3)：155 － 162.

[4] 邢爱春，钱朝霞.循证护理对小儿高热惊厥复发的预防作用[J].实用临床医药杂志，2015，19(20)：177－179.

[5] Shinnar S,Bello J A,Chan S,et al. M R I abnormalities following febrile status epilepticus in children The FEBSTAT study[J].Neurology,2012,79(9)：871 － 877.