中医护理干预对溃疡性结肠炎患者治疗有效性的影响

戴春梅 叶明珠 王丽丽

溃疡性结肠炎（UC）是病因尚未明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，临床表现主要为腹泻、便血、里急后重等，多见于青壮年[1－2]。该病的病变部位主要集中在大肠黏膜与黏膜下层，病程长且易反复，临床当前尚无理想的治疗方案，但借助中医护理可有效缓解其病症，提升疗效。我院本次对收治的121例UC患者在中西医结合治疗的同时予以了不同护理干预，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2015年1月－2016年1月收治的121例UC患者依据护理方式差异分组，其中60例仅予以常规护理设为对照组，其余61例在对照组基础上应用辩证施护中医护理干预设为观察组。两组男、女性例数分别为68、53例，年龄范围在26－57岁，（38.1±2.5）

岁为年龄平均数。两组中溃疡性直结肠炎30例、乙状、左右半、全结肠炎分别为31、29、18、13例。所有患者均由纤维电子结肠镜检查诊断并符合中华医学会2000年制定的UC诊断标准，本次对严重心肝肾疾病、孕妇、哺乳期、精神病及其药物过敏患者排除观察[3－4]。两组上述各项差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理。观察组在对照组基础上添加辩证施护中医护理干预。①辩证施护：予以辨证分型，分为气滞血瘀、肾阳不足、湿热蕴阻与脾虚湿盛四种类型，将膳食干预作为施护重点。气滞湿阻型确保患者心情舒畅，禁食南瓜、山芋等阻碍气机类食物，多服党参与薏米。脾肾阳虚型注意防寒保暖，饮食中多加肉制品，适量添加姜、桂皮等佐料。湿热蕴肠型凉服中药汤剂，量少多次，以甘温健脾补胃类食物为主。腹中冷痛者热敷或艾灸腹部，顺时针按摩其腹，加强锻炼。②心理护理：患者患病后普遍存在焦灼、烦躁抑郁等负性情绪，应加强与患者交流沟通，及时了解其心理动态，并予以针对性心理疏导，护理态度温和诚恳，努力构建和谐的护患关系。③灌肠护理：依据辩证施护原则对患者进行灌肠药方。操作前做好与患者交流沟通工作，吩咐其排大小便。取左侧卧位并抬升臀部，灌肠完毕后保持10分钟体位。护理过程中所选温度控制在38℃，尽量避免受到冷刺激。操作动作轻柔，插管深浅适宜，密切观测患者神志、呼吸与面色变化等。

1.3 观察指标 自拟问卷调查表，观察两组护理后疗效、止泻与住院时间、并发症与复发率。并发症主要指护理期间出现的褥疮、医源性感染、摔碰磕伤等。复发率仅统计出院30天内复发的病例。

1.4 疗效评定 依据《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》制定疗效评定标准。①痊愈：所有病症特征均消失，体征复常，结肠镜检查无黏膜溃疡。②显效：临床病症与体征均明显好转，但存在复发现象，结肠镜检查显示其黏膜基本正常。③有效：临床症状及体征均有所好转，却并未完全消失，结肠镜检查仍可见炎性区域与假息肉。④无效：患者病症无好转甚至恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学 采用SPSS16.0统计软件，计数资料用%构成，计量资料用(¯χ±s)构成，采用x2和t检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组以93.44%的治疗总有效率远高于对照组80.00%（P＜0.05），见表 1。

表1 两组疗效对比表（n，%）

2.2 两组护理后止泻与住院时间、并发症与复发率对比 观察组护理后止泻与住院时间、并发症与复发率均明显较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理后止泻与住院时间、并发症与复发率对比表(¯χ±s)（n，%）

3 讨论

中医将UC归属于泄泻、脏毒、滞下等范畴，认为其发病与外邪入侵、脾胃虚寒、饮食不调、情志不佳等相关，治疗上应将药物治疗与生活调理相结合。辩证施护与整体理念是中医护理的核心，所谓辩证施护即应用中医四诊法收集相关资料，并进行综合分析与判断，最后对疾病进行症候定型并确定护理方案。整体理念则是将人体作为一个有机整体，人体各部分构成是相互关联且不可分割的部分，同时整体理念也认为人与自然相互协调与统一。我们本次观察中遵循了辩证施护与整体理念的原则，依据患者病症性质，结合食物特性，为患者进行了饮食调理，为每位患者选择适宜的饮食搭配方案，做到到虚补实泻、寒热协调、五味不偏，以尽快帮助患者机体康复；我们也注重加强对患者的心理护理，让其正确认知病症情况，能够以积极乐观的心态配合治疗；我们还应用改良后的中药保留灌肠以进一步提升治疗效果。

结果发现：观察组以93.44%的治疗总有效率远高于对照组80.00%（P＜0.05）；观察组护理后止泻与住院时间、并发症与复发率均明显较对照组低（P＜0.05）。可见：临床予以UC患者中医护理干预，疗效确切且并发症与复发率较低，该法深具临床推广价值。

[1] 聂旺平，孙伟芳，刘素英，等.中医护理干预对溃疡性结肠炎患者临床治疗效果的影响研究[J].四川中医，2014，32（12）：168-170.

[2] 白桦，解刘松，中医护理干预对56例溃疡性结肠炎治疗效果的影响[J].中国医药指南，2012，10（27）：641-643.

[3] 郑维英，徐玲，中医护理干预对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：147-149.

[4] 黎军，许珊珊，临床中医护理路径在溃疡性结肠炎患者中的应用[J].护理学报，2013，23（5）：60.