对不明原因晕厥患儿行直立倾斜试验的护理体会

李 芬

晕厥在儿科中较为多见，并且发病因素较为复杂，例如较为常见的有心源性、脑源性以及血液疾病，另外很多患儿为血管迷走性晕厥。患儿的临床诊治过程中没有有效的诊断方法，并且病情的反复发作很容易对患儿的生活质量和生命安全带来不利影响，因此做好晕厥病因的探索和诊断非常重要。直立倾斜试验是诊断晕厥的重要手段，其检出率较高，并且准确性较强，在临床中应用较多，并且对血管迷走性晕厥发作的有指导作用。直立倾斜试验是通过让患者处于自然发作晕厥前相似的体位进行相应的判断和评价，但是由于具有风险性，因此进行有效的护理对风险的降低有很好的作用[1]。因此，对不明原因晕厥患儿进行直立倾斜试验的诊断的过程中实施护理内容的归纳分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2015年8月至2016年7月期间，我院儿科接受诊治的不明原因出现的晕厥患儿68例作为观察研究对象，患儿住宿症状主要为晕厥、头痛、心慌以及头晕，其中男性患儿36例，女性患儿32例，其年龄在6～17岁，平均为11.6岁，其晕厥的发作次数在1～17次，平均为2.8次，其晕厥始发时间在1天～59个月，平均为13.2个月。所有患儿均无心、非、肝肾以及神经系统功能障碍。

1.2 方法 对患儿进行直立倾斜试验，受检者是有晕厥或者晕厥先兆病史对患儿进行相应的病史记录和体格检查，并且做好相应的心电图检测，同时排除由于神经系统以及代谢障碍导致的晕厥，患儿在试验前三天要将所有的影响自主神经功能的药物停掉，并且做好禁食工作，不可摄入咖啡因[2]；试验环境要保持光线较为暗淡，并且安静，温度和湿度适宜；试验配套设施包含心电图机、心电监护仪、电动倾斜床、氧气等相关的复苏设备和药品，医师和护理人员都必须到位，然后在家长同意的情况下进行HUTT检查，对于出现心理不适的要及时调整，并且为阴性的患儿其病因依然不明确，需要做好相应的风险预估。然后试试基础直立倾斜试验，让儿童在电动倾斜创进行平卧十分钟，对基础生命指标进行记录，并且让其倾斜站立至角度为60度，直至其出现阳性反应或者完成后再次回到平卧体位观察十分钟，对整个过程中的心率、血压进行观察，同时观察记录变化情况；对患者进行药物激发直立倾斜试验，如果患者仍然显示为阴性的话就让其保持在一个倾斜度下进行继续张力，并且含氟硝酸甘油，观察至患儿出现阳性反应，整个过程中记录患儿的心率和血压情况[3]；对患儿进行阳性的评估标准是伴随有体微型心动过速，在进行试验前后，其心率增加超过30或者其心率最大值超过120次，并且伴随有头晕、目眩以及胸闷和心悸、倦怠等，严重者出现晕厥，直立性低血压是在患者治理状况下三恩忠厚出现血压下降以及收缩压或者舒张压的下降，其心率没有显著变化；阴性标准为患儿在检查过程中没有出现以上的相应不适或未达到标准[4]。护理内容主要包含健康指导以及试验过程中的基础生命体征的监测，并且在试验后针对不耐受的患儿进行健康教育卡的配置。护理健康指导鼠需要在试验前向家长和患儿介绍一些用药禁忌以及饮食禁忌，并且尽可能减轻患儿的紧张情绪，患儿在实验过程中出现不适症状及时反映；在试验过程中对心率、血压以及症状和体重做好相应的监测，并且做详细记录，另外在患儿出现阳性反应时要快速将体位处于放平状态，并且结合药物和器材进行急救；试验后对不耐受的患儿配置健康教育卡。

1.3 统计学处理方法 本研究中对不明原因晕厥患儿的基础资料和观察指标结合SPSS22.0软件处理，计量资料应用平均值表示。

2 结果

68例患儿均很好地配合进行直立倾斜试验，其中23例患儿为试验结果为阳性，详细数据见表1，患儿的抢救成功率为100%。

表1 患者的试验结果和准确性

3 讨论

晕厥作为儿童时期较为常见的病症，有相关的流行病学数据显示其发生率超过15%，并且发病因素较为复杂，并且其目前缺乏有效的治疗方法，对患儿的生活质量带来很大影响。晕厥的诱发因素有生理性的也有病理性的，具有特殊性和复杂性，给其诊治都带来很大的困难。直立倾斜试验是判定血管迷走行晕厥的重要手段，其临床检出率较高，并且特异性超过90%，通过诱发患儿出现与自然发作相同的表现进行判定，不仅对不明原因有很好的鉴别确定，同时有诸多研究表明其检测阳性率和可重复性均较高，因此做好相应的诊断、治疗和预防非常重要[5]。直立倾斜试验对指导血管迷走性晕厥有很好的指导价值，并且风险较高，同时相应的健康指导，对家长和患儿的相关饮食和用药进行调整，并且出现不良症状时要及时反馈和处理，并且配合医护人员进行相应的处理，从而顺利完成检查；对患儿进行相应的血压、心率和心电图的检测，对于出现阳性反应要理解停止试验，并且对患儿展开抢救工作，从而保证患儿的生命安全；对阴性患儿配置健康教育卡，并且嘱咐其按照医嘱服用，定期复查，并且体位变化动作要尽可能慢，避免由于各种因素的突然变化导致意外发生，并且要避免单独活动或者出门[6]。其护理干预是全面保证试验的顺利展开，并且关注和完善相应的任务，在试验中做好对症出后和试验后的健康教育。

本研究中，68例患儿均很好地配合进行直立倾斜试验，其中23例患儿为试验结果为阳性，患儿的抢救成功率为100%。因此，在不明原因晕厥患儿的临床诊治过程中进行直立倾斜试验并辅助相应的护理干预，对诊断准确性有很好的保障。

[1] 金利萍，李从敏.30例晕厥患儿行直立倾斜试验的护理[J].临床护理杂志，2016，15(06)：54-55.

[2] 潘菊芳，周梅香.对不明原因晕厥患者行直立倾斜试验的护理体会[J].护士进修杂志，2012，27(05)：477-478.

[3] 陈玲玲，陈书琴，刘勤，吴显和.晕厥患儿直立倾斜试验护理干预效果观察[J].中国医学工程，2012，11(02)：154-155.

[4] 陈春芳，左玉琴，芮立美，胡丹华，朱红涛.直立倾斜试验的安全护理策略[J].临床合理用药杂志，2015，08(26)：137.

[5] 崔新房.不明原因晕厥患儿直立倾斜试验中血流动力学反应模式及意义[J].中国卫生标准管理，2015，06(27)：71-73.

[6] 陈培佩，沈国莲，冯亚男.晕厥患儿直立倾斜试验中的护理[J].浙江医学，2014，36(22)：1885-1886.