高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局分析

张培芹，刘秀美，吕淑华

（1. 胶州市妇幼保健计划生育服务中心，山东 胶州 266300；2. 胶州市营海街道办事处卫生院，山东 胶州 266300；3. 胶州市李哥庄中心卫生院，山东 胶州 266300）

子宫肌瘤是临床上较为常见的一种女性生殖系统良性肿瘤疾病，多发于育龄期的女性身上，以月经改变、腹部疼痛、下腹包块、压迫症状以及不孕等为主要临床体征和症状，对患者的身心健康和生活质量造成严重影响，为了改善患者的临床症状，提高子宫肌瘤的临床治疗效果。本文对2016年1月～2017年1月期间的24例子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠情况及结局进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月～2017年1月期间本院收治的所有子宫肌瘤患者当中随机选取24例患者作为本次的观察研究对象，对这24例患者的临床资料进行分析，了解这24例子宫肌瘤患者经过高强度聚焦超声消融治疗后自然妊娠的情况和妊娠结局进行探究和分析。在这24例患者当中，经过妇科B超和磁共振（MRI）检查后确诊为子宫肌瘤，从年龄来看，患者的年龄24～42岁，患者的平均年龄为（34.52±4.35）岁，这24例患者均自愿加入本次研究，签署了相关的知情同意书。

1.2 方法

这24例患者均在入院以后接受了高强度聚焦超声消融术进行子宫肌瘤的治疗，具体 高强度聚焦超声消融的手术操作如下所示：对这24例患者进行手术治疗前的常规备皮、灌肠后，对患者实施全身麻醉，并让患者取俯卧位，让患者的下腹部浸入到盛满脱气水的水囊当中，然后采用型号为HIFU-2001型高强度聚焦草绳肿瘤治疗仪进行消融治疗，治疗机制是通过调整治疗仪的运动系统、声窗适配球以及患者的膀胱充盈量，同时保证患者声通道安全；然后确定腺肌位后为患者制定具体的治疗计划，层间距大约为5mm，焦点位于患者子宫肌瘤的病灶内，然后采用点扫描的方式进行治疗。然后在患者手术治疗期间，要求医护人员要密切监测和观察患者的各项生命体征变化情况，在手术的过程当中，根据患者治疗靶区灰度的变化情况调整患者的治疗剂量，并在患者完成手术后给予常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察这24例患者术中和术后情况，完成手术后者24例患者的妊娠情况、妊娠结局。

1.4 统计学分析

对文中的所有数据采用 SPSS 17.5 统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结 果

在这24例患者当中，这24例患者均接受了高强度聚焦超声消融治疗，并且在治疗期间和治疗后均无严重的并发症和合并症发生；经过聚焦超声消融治疗后，平均受孕的时间为（5.4±2.6）个月；在这24例患者当中，其中有2例为非意愿妊娠，并于孕4-6周内行人工流产；其中22例患者均怀孕并已经足月生产，在这22例患者当中，其中顺产的有10例，剖宫产的有12例，导致这12例患者行剖宫产的主要因素有社会因素和产科因素等多个方面的影响，这22例患者均为单胎，且胎儿妊娠期发育良好，没有出现严重产时并发症及合并症；并且没有发生新生儿窒息的情况。

3 结 论

从总体上来看，随着人们生育观念的逐渐发生改变，整个社会人群的整体剩余年龄也随之逐渐推迟，同时，随着二胎政策的开放，高龄产妇越来越多，这其中就包括了一部分子宫肌瘤患者。对于子宫肌瘤患者，临床上常用的治疗方法是内分泌治疗和手术治疗，但内分泌治疗的效果差，并且无法根治，但手术治疗会对患者的子宫产生较大的损伤，并因此可能会导致患者无法生育。

从上述结果当中可以看出，这24例患者行高强度聚焦超声消融治疗后，这24例患者的子宫肌瘤临床症状基本消失，并且除了2例患者因非意愿妊娠而实施人流手术之外，另外22例患者均妊娠成功且分娩成功。