饮食控制及胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕产妇的可行性和有效性探讨

张海燕

（都江堰市妇幼保健院妇产科，四川 成都 611830）

妊娠期糖尿病指的是妊娠期女性出现糖耐量异常现象[1]。随着社会生活水平的提高与人们生活方式的改变，糖尿病患者人数不断增加，甚至是处于妊娠期的女性。根据相关医学研究显示，妊娠期糖尿病对于母婴健康存在着较大的威胁，可导致难产、流产、胎儿畸形，甚至会造成孕妇死亡[2]。因此，控制与治疗妊娠期糖尿病患者病情极其重要。有关研究显示，对妊娠期糖尿病产妇实行有效的饮食控制与适当的胰岛素治疗可降低产妇生产风险，减少不良反应。鉴此情况，本文就“饮食控制及胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕产妇的可行性和有效性探讨”为题展开研究，现将研究详情报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的主体为40例选自2014年3月～2017年4月间于我院接受治疗的妊娠糖尿病孕产妇患者，所有患者均经过我院确诊为妊娠期糖尿病，年龄25～42岁，平均年龄为（30.27±2.01）岁；其中有初产妇21例，产妇19例。所有患者性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有研究意义。

1.2 治疗方法

饮食控制即对所有患者的饮食进行合理搭配控制以达到母婴摄取到必需营养的目的，具体做法为：为孕妇搭配30%～40%脂质食物、40%～50%糖类食物、20%～30%蛋白质食物；进食方式为少吃多餐，一天4餐（早、午、晚、睡前），每餐热量都有相应标准，早餐与睡前餐热量为10%、午餐与晚餐热量为30%，每周检测患者空腹血糖、餐后2小时血糖等指标；根据患者体重、孕周、血糖等情况及时做合理调整，所有患者控制饮食1～2周。胰岛素治疗即对饮食控制后血糖无下降迹象或升高时，患者进行胰岛素治疗，具体方法为：测量患者血糖，根据患者病情、孕周调剂少剂量胰岛素进行治疗。将患者血糖控制在正常水平即空腹血糖标准为3.3～5.6 mmol/L，餐前30分钟血糖标准为3.3～5.8 mmol/L，餐后2小时血糖标准为4.4～6.7 mmol/L。

1.3 观察指标

定时检测患者血糖，血糖水平标准为：空腹血糖为3.2～5.6 mmol/L，餐前30分钟血糖标准为3.3～5.8 mmol/L，餐后2小时血糖标准为4.4～6.7 mmol/L；观察并记录患者不良反应事件发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过饮食控制和胰岛素治疗后，患者分娩情况为：剖宫产11例、阴道助产9例、自然分娩20例；其中出现羊水过多4例、胎膜早破7例、巨大儿2例等并发症；无胎儿死亡、流产、早产、妊娠期高血压综合症、酮症酸中毒等不良反应现象。

3 结 论

妊娠糖尿病患者常常因高血糖而导致羊水过多、胎膜早破、酮症酸中毒、妊娠高血压综合症等不良反应事件发生[3]。若是不能及时治疗控制病情，就会病发各类疾病，严重危及母婴生命安全。因此，对妊娠期糖尿病患者实行饮食控制和胰岛素治疗很有必要[4]。

饮食控制即对妊娠期糖尿病患者合理搭配饮食，通过控制饮食的手段降低患者血糖，使达到血糖达到正常水平，减少威胁产妇生产的有害因素。根据患者的病情、孕周以及血糖值对饮食计划及时作出调整，可最大程度降低不良反应事件的发生。对于一些经过1～2周的饮食控制后血糖值仍然没有下降迹象的患者增加胰岛素治疗。因为妊娠糖尿病患者处于高血糖的状态，而胰岛素未能进入胎盘会致使胎儿高血糖，这对胎儿的胰岛B细胞增生有明显的刺激作用，从而大量分泌胰岛素，促进氨基酸系统的活化，加快合成蛋白和脂肪，抑制脂肪的分解。这对婴儿发育不利，容易导致巨大儿的产生。由于巨大儿体型过大，产妇容易出现宫缩乏力和头盆不正等现象，增加剖宫产的几率。根据相关医学研究显示，少剂量的胰岛素治疗可以降低患者血糖值，保障母婴生命健康，减少不良反应事件的发生[5]。因此，对于妊娠期糖尿病患者实施饮食控制、应用少量胰岛素进行治疗可降低患者血糖，减少不良反应事件发生，保障患者生命安全。

本研究的结果显示，患者经过治疗后有11例剖宫产、9例阴道助产、20例自然分娩；其中出现有4例羊水过多、7例胎膜早破、2例巨大儿等并发症；无胎儿死亡、流产、早产、妊娠期高血压综合症、酮症酸中毒等不良反应现象。综上所述，针对妊娠期糖尿病患者实施饮食控制、应用少量胰岛素进行治疗可降低患者血糖，减少不良反应事件发生，保障母婴生命安全，具有临床价值。

[1] 党玉霞.饮食控制对妊娠期糖尿病血糖控制的有效性研究[J].黑龙江医药,2017,30(02):295-297.

[2] 骆爱华.妊娠期糖尿病治疗研究进展[J].临床医学,2017,37(03):122-124.

[3] 刘艳娟.妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(34):5990-5992.

[4] 孙伟娜,王明明,金 荣.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究[J].转化医学电子杂志,2017,4(02):44-45.

[5] 刘桂芳.饮食控制对孕期糖尿病的治疗疗效观察[J].糖尿病新世界,2017,20(12):38-39.