经口气管插管两种固定方法在ICU俯卧位通气患者中的应用价值分析

白 玲，梁文婷，许 华

（新疆医科大学附属肿瘤医院重症监护室，新疆 乌鲁木齐 830011）

气管插管是危重症患者辅助呼吸治疗的重要操作，ICU俯卧位患者在实施机械通气时，很容易出现气管插管移位或脱出的情况，从而给患者生命安全造成极大威胁。因此，如何有效固定气管插管显得较为重要，胶带法是临床常用气管插管固定方法，固定效果有限。有研究报道，气管插管固定器具有固定精确，不易脱管等优势，在气管插管固定中具有较高应用价值。为了解这两种方法在俯卧位通气患者经口气管插管固定中的应用效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月我院重症医学科收治的呼吸衰竭俯卧位通气患者60例作为研究对象，根据固定方法不同将其分为两组。其中，研究组32例，男17例，女15例，年龄51～72岁，平均（63.5±4.1）岁；对照组28例，男16例，女12例，年龄52～73岁，平均（63.7±4.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均在俯卧位下实施气管插管的固定和拆除，对照组采用胶带法固定气管插管，在插管旁放置牙垫并固定，然后用两条宽胶带对气管插管进行交叉环绕，并将胶布尾端固定在患者面颊部。研究组应用气管插管固定器进行固定，将气管插管从固定器开口处穿过，并在患者口腔内放置咬合板，完成上述操作后，从侧面将螺帽拧紧，并将固定带环绕颈部一周后穿入另一侧小孔，将尼龙搭扣扣紧。

1.3 观察指标

观察和记录两组气管插管移动距离，并对其固定效果进行评价，插管距门齿距离没有发生改变为无移位；插管距门齿距离移位在0.5 cm以内为轻度移位，移位0.5～1.5cm，但是未出现气管插管滑入单侧支气管或脱管等情况为中度移位；移动＞1.5 cm，出现气管插管下滑或脱管等情况为重度移位。观察和统计两组出现面部和口腔皮肤破损的例数，并参照视觉模拟评分法评价两组满意度，得分范围为0～10分，得分越高越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 气管插管移动情况比较

研究组气管插管移动距离为（3.1±1.2）cm，对照组移动距离为（11.8±2.5）cm，，差异有统计学意义（t=17.528，P＜0.05）。研究组无移位23例，轻度移位6例，中度移位3例，无重度移位，对照组中9例无移位，轻度和中度移位分别为10例和6例，重度移位3例，两组气管插管移动程度比较，差异有统计学意义（x2=5.125，P＜0.05）。

2.2 损伤情况及满意度比较

研究组面部和口腔皮肤破损2例，其发生率为6.25%（2/32），对照组中有8例发生面部和口腔皮肤破损，对照组发生率为28.57%（8/28），显著高于研究组，差异有统计学意义（x2=5.357，P＜0.05）。研究组与对照组满意度分别为（7.25±1.34）分和（5.09±1.82）分，差异有统计学意义（t=5.277，P＜0.05）。

3 讨 论

气管插管是呼吸衰竭患者呼吸支持的常用方法之一，保持气管插管位置的准确是保障治疗效果的重要前提，气管插管移位或脱出会直接影响患者抢救和治疗，严重时还会威胁患者的生命安全，尤其是俯卧位通气患者，其发生气管插管移位或脱管的风险更高[1]。因此，对气管插管进行良好固定，减少气管插管移位或脱出极为重要。

胶带固定法是目前较为常用的气管插管固定方法，该方法的固定效果有限，患者的口腔分泌物、汗液等很容易导致胶布松动，从而使得气管插管位置发生改变。除此之外，患者配合度、胶带宽度等都会对气管插管固定效果造成不同程度影响。气管插管固定器是一种新型的气管插管固定器械，主要通过螺丝进行固定，锁扣和固定带对固定气管插管，能够有效加强固定效果，保障气管插管不受分泌物、体液等因素影响，从而保障插管处于正常位置[2]。有研究证实，气管插管固定器的固定效果优于胶带法固定，尤其是在俯卧位通气患者中气管插管固定器更具优势[3]。

本研究中，通过对研究组和对照组分别应用不同方法进行气管插管固定，结果显示，研究组患者的气管插管移动距离显著短于对照组，且研究组气管插管移动程度、满意度以及面部和口腔皮肤皮损率与对照组比较，均显著较优，说明气管插管固定器的固定效果显著，可有效减少气管插管和脱出，降低并发症发生风险，具有较高应用价值。

总而言之，气管插管固定器操作简便，将其应用于ICU俯卧位通气患者气管插管固定，能够有效降低患者的气管插管移位和脱出风险，且安全性高，值得推广。

[1]郑佳美,靳海荣,薛云娜,等.两种经口气管插管固定方法效果比较[J].中华现代护理杂志,2016,22(28):4127-4130.

[2]杨红芸.气管插管固定器在俯卧位通气患者中的应用效果观察[J].继续医学教育,2017,31(2):124-126.

[3]丁小凤.用两种不同的固定法对进行经口气管插管患者实施导管固定的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(14):181-182.