快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果及生活质量的应用效果

陈岚 吴小倩 阮巧玲

胸腔镜为治疗肺癌的常用方法，但手术治疗会对患者的机体构成一定创伤，导致患者出现手术应激反应[1]。针对于此，现研究实施了快速康复外科理念护理，以此减轻对患者构成的不良影响，降低患者的手术应激反应和痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照患者入院尾号的奇偶数，将我院2016年4月—2017年12月撷取的70例患者，均分为观察组和对照组。通过手术病理检查确诊[2-3]。观察组男性、女性各22例、13例；年龄52～80岁，平均（66.5±6.7）岁。对照组男性、女性各21例、14例；年龄48～80岁，平均（64.3±6.5）岁。两组临床相关数据，均采用统计学软件SPSS 19.0统计学软件分析，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理干预方法

两组患者均接受气管插管、全麻，并通过胸腔镜肺癌手术进行处理。

1.2.1 对照组 实行常规护理，需做好手术前相关准备工作，告知患者手术方法、操作流程、需要配合事宜。然后，需严格观察患者的生命体征，给予营养支持治疗、镇痛治疗。手术后，叮嘱患者保持充足时间休息，确保饮食的合理性。

1.2.2 观察组 实施快速康复外科护理，具体护理措施如下：手术前健康教育，护理人员为患者讲解预防肺癌的方法，如：戒烟、戒酒、加强适当机体锻炼、合理膳食等。然后，为患者讲解肺癌发病机制、治疗方法、预后等。主动和患者沟通，以便了解患者的心理状态，实行针对性疏导。

术中镇痛护理，合理调整手术室的温度、湿度，麻醉同时采用短效镇痛药物处理，合理掌握药物剂量和注射的速度，减轻患者疼痛症状。

手术后饮食、康复指导，叮嘱患者术后静卧6 h，补充一些流质食物、含有高蛋白和维生素等食物，确保机体营养需求。然后，结合患者术后恢复情况，鼓励患者下床活动，确保活动量、活动时间适宜。此外，应教会患者深呼吸方法、咳嗽方法。在拔除胸腔引流管后，实行胸部X线检查。

出院指导，告知患者出院后相关注意事宜，同时叮嘱其7 d后入院复查。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者的生活质量SF-36评分、临床相关指标、并发症情况。

1.3.2 采用SF-36[4]，对生活质量评分，评分范围：0～100分，分数和患者的生活质量呈正比。

1.4 统计学分析

研究中胸腔镜肺患者的临床数据，均经统计学软件SPSS 19.0实行处理，计数资料通过（n，%）表达，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床相关指标情况比较

观察组和对照组的拔管、排气、抗生素使用、下床活动、住院时间数据对比为：观察组（2.11±0.88）d、（2.22±0.46）d、（4.02±0.39）d、（21.08±2.86）h、（7.55±2.01）d；对照组（4.67±0.48）d、（4.41±0.75）d、（6.61±0.89）d、（41.24±5.15）h、（9.91±2.85）d， t=15.108 9、t=14.725 8、t=15.768 9、t=20.246 3、t=4.003 4，P＜0.05。

2.2 两组并发症发生率的对比

观察组中，肺部感染者、心律失常者均为1例，并发症发生率为5.71%（2/35）；对照组中，肺部感染者、心律失常者、低氧综合征者、肺持续漏气者各3例、2例、2例、3例，并发症发生率为28.57%（10/35）；χ2=6.436 8，P＜0.05。

2.3 两组SF-36评分对比

观察组心理健康评分、角色适应评分、生理功能评分、社会功能评分分别为：（81.24±5.48）分、（81.71±4.61）分、（79.92±5.27）分、（80.34±4.99）分；对照组心理健康评分、角色适应评分、生理功能评分、社会功能评分分别为：（68.55±6.57）分、（69.87±5.58）分、（68.58±5.46）分、（69.22±6.13）分；t=8.775 1、t=9.677 6、t=8.840 8、t=8.322 9，P＜0.05。

3 讨论

肺癌多采取胸腔镜手术治疗，临床效果较佳，但经手术治疗会对患者的机体构成较大创伤，不利于患者术后恢复[5]。针对于此，本次研究在胸腔镜肺癌手术围术期护理中，实施快速康复护理，主要实行手术前健康教育、术中镇痛护理、术后饮食指导、康复指导、出院指导，护理效果较好[6-9]。这种护理模式，能结合患者的实际情况、临床需求，提供针对性护理服务。研究结果显示，两组临床相关指标情况、SF-36评分（心理健康评、角色适应、生理功能、社会功能）、并发症发生率比较，差异均存在统计学意义，P＜0.05。

总之，快速康复外科护理，应用于胸腔镜肺癌手术围术期中，护理效果较好，并可从根本上提高患者的生活质量。

[1] 王园，王科峰. 快速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用[J]. 上海护理，2017，17（5）：45-47.

[2] 王文昊，朱自江，袁继宝，等. 快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌根治围手术期的临床应用[J]. 实用医药杂志，2017，34（6）：513-515.

[3] 赵志菲，高苗莉，陶莎，等. 快速康复外科理念在单孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用效果[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版），2017，10（4）：457-460.

[4] 林慧洁，佘晓佳，魏化冰. 快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2017，14（14）：66-67.

[5] 苏玉杰，白慧杰. 探析优质护理对肺癌患者术后生活质量的影响[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（2）：191-192.

[6] 徐艺，崔凤仙，张绍芬，等. 快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（14）：75-77.

[7] 张银文，潘亚男，毛晓博，等. 快速康复外科指导下胸腔镜手术围术期处理的重建[J]. 中国医药导报，2017，14（8）：115-119.

[8] 李英，易红梅，肖英，等. 快速康复外科在胸腔镜肺癌根治术中的应用研究[J]. 临床误诊误治，2017，30（2）：86-89.

[9] 吴燕，蒋亚琴. 快速康复外科护理理念在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2017，14（11）：44-46.