替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床分析

赵辉

鲍曼不动杆菌肺炎近年来在临床上已经成为常见医院获得性肺炎的一种类型，发热、血性痰、胸痛、咳嗽、气急等是患者的主要症状表现，病情有时会对患者生命造成威胁[1-2]。现研究多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者采用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以随机分组法将2015年10月—2017年10月收治的104例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者分为对照组和治疗组，每组52例。对照组平均肺炎发病时间（3.2±0.6）天，平均年龄（42.5±6.8）岁，男性29例，女性23例；治疗组平均肺炎发病时间（3.1±0.8）天，平均年龄（42.2±6.4）岁，男性31例，女性21例；组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：静脉滴注替加环素，100 mg/次，2次/d，连续治疗1周；治疗组：静脉滴注替加环素，同对照组；静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3 g，3次/d，连续治疗1周。比较两组炎症因子相关指标水平在用药前后的改善幅度、多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎病情控制总有效率、药物导致的不良反应。

1.3 治疗效果评价标准

显效：发热、血性痰、胸痛、咳嗽、气急症状彻底消失，呼吸状态恢复正常；有效发热、血性痰、胸痛、咳嗽、气急症状减轻，呼吸状态基本恢复正常；无效：发热、血性痰、胸痛、咳嗽、气急症状没有减轻，呼吸状态仍然存在异常[3]。

1.4 数据处理方法

采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药前后炎症因子相关指标水平

对照组治疗前CRP为（53.26±4.57）mg/L，PCT为（5.62±1.27）g/L，治疗后分别为（15.53±2.09）mg/L和（2.36±0.54）g/L，治疗前后组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗前CRP为（52.10±5.96）mg/L，PCT为（5.86±1.05）g/L，治疗后分别为（6.14±0.58）mg/L和（0.73±0.40）g/L，治疗前后组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两项指标水平组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎病情控制总有效率

对照组治疗后15例显效，20例有效，17例无效，总有效率为67.3%；治疗组治疗后21例显效，26例有效，5例无效，总有效率为90.4%。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应

治疗组药物导致的不良反应仅有2例，少于对照组的8例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于鲍曼不动杆菌对临床上所使用的多种抗菌类药物都会产生较为强大的耐药性，因此联合用药已经成为近年来临床对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎进行治疗的一个趋势，且能够取得令人满意的临床疗效[4-5]。替加环素属于甘氨酰环素类药物的一种类型，同时也是米诺环素的一种衍生物，二者的组成结构非常相似，最大的区别在于替加环素的9号位上携带有一个甘氨酰环基因，此基因能够形成一个空位，从而对细菌的核糖体耐药现象进行拮抗，并对外排泵机制进行有效控制[6]。头孢哌酮舒巴坦属于复合抗菌制剂类药物的一种，其中所含有的头孢哌酮属于第三代头孢菌素类药物，抗菌谱相对较为广泛；舒巴坦则属于广谱酶抑制剂类药物的一种，对β-内酰胺酶的生物活性可以产生较强的抑制作用[7-8]。现研究中联合用药的治疗组患者病情控制总有效率为90.4%，高于单纯用药的对照组的67.3%，且治疗组仅有2例不良反应，少于对照组的8例，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以充分说明，采用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的有效性和安全性。总之，多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者采用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素进行治疗，可以迅速改善炎症因子指标，缩短临床用药时间，减少药物不良反应，提高有效率。

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