五官科围手术期抗菌药物使用情况分析

321000金华市中心医院，浙江

在围手术期，患者科学、合理使用抗菌药物受到了更多人的重视[1]。在五官科临床治疗过程中，患者围手术期使用抗菌药物的具体标准并不统一，在这样的情况下，很容易延误患者病情[2]。所以，必须要对五官科患者围手术期使用抗菌药物的情况进行分析和总结，明确使用抗菌药物过程中存在的问题，为采取合理的临床干预措施奠定基础[3]。

为了明确五官科患者围手术期抗菌药物的使用情况，本研究共计抽取200例患者作为对象。详细、具体报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治五官科患者200例，年龄18～64岁，平均(48.23±11.28)岁。200例患者均确诊为五官科疾病患者，并且与五官科疾病分类以及相关诊断标准相符合。排除对抗菌药物耐药患者、抗菌药物过敏史患者、严重心脑血管疾病患者。

方法：本院五官科医护人员共同成立研讨小组，对200例患者围手术期抗菌药物的使用情况进行研究和讨论，小组长由科主任担任，研讨小组细分为两个小组，一个小组成员运用回顾性分析方法对200例患者围手术期抗菌药物的使用情况实施整理和统计，分类统计各类型抗菌药物在围手术期的使用情况。另外一个小组成员结合五官科患者在围手术期对合理使用抗菌药物相关文献进行收集，并且整理会议指南等资料，小组成员对200例患者是否安全、合理、科学使用抗菌药物进行分析，对于抗菌药物具体使用情况实施总结，结合调查结果对五官科围手术期抗菌药物科学使用规范文件进行进一步讨论和制定。

统计学方法：本研究所抽取的200例患者病历考察指标数据分析均采用SPSS 21.0软件包，通过χ2对计数资料实施检验，通过t对计量资料实施检验。通过百分比对计数资料进行表示，通过(±s)对计量资料进行表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

五官科患者在围手术期使用抗菌药物的过程中，患者存在的主要差异包括给药时间、频次、种类等。200例患者共计使用446例次抗菌药物，其中，主要使用的抗菌药物和例次为青霉素类药物171例次，硝基咪唑类药物127例次，头孢菌素类药物92例次，其他抗菌药物56例次。单一使用一种抗菌药物52例，两种药物联合使用100例，联合使用＞3种药物48例。手术前24 h给药61例，手术前2 h给药52例，手术前0.5 h给药32例，手术后0.5 h给药33例，手术后6 h给药22例。共计190例患者合理使用抗菌药物，10例患者不合理使用，主要问题包括联合用药不当、用药时间延长、无指征用药等。

讨 论

通过总结和分析本院五官科患者围手术期使用抗菌药物病历资料发现，围手术期是手术准备工作以及术后康复治疗必须的步骤，由于五官科患者病情缓解的限定，患者的围手术期时间不定[4]。如气管异物需要数分钟就开展手术治疗，喉梗阻Ⅰ度、Ⅱ度等疾病患者，则需要在手术前查明患者病因进而为患者开展消肿治疗和消炎治疗，而后才可以实施手术治疗，患者在手术后仍然需要进一步进行抗炎杀菌，避免患者病情反复对患者器官功能恢复产生影响[5]。还有些患者在进行器官微小精细抗炎杀菌时局部使用药物，要求开展更加精细的手术。所以，五官科患者的围术期没有明确的界定，临床治疗过程中必须要结合患者病情程度对患者进行确定[6]。当前临床研究发现，临床中使用抗菌药物存在不合理问题和现象，致使在临床治疗过程中，患者对于很多抗菌药物存在耐药，从根本上增加了医院感染的发生率[7]。所以，临床中必须要对抗菌药物进行合理使用，在抗菌药物的选择和使用过程中，必须要结合患者生化化验指标以及实际病情开展，结合患者感染病菌为患者选择抗菌药物。从使用低剂量广谱抗菌药物开始，在为患者应用抗菌药物以后，对患者使用疗效进行定期评价，评价以后再根据结果对患者抗菌药物剂量、频次、种类等进行调整[8]。

本研究说明，五官科患者围手术期抗菌药物使用科学性需要进一步加强，临床中应加强培训和学习，为患者提供科学、合理的抗菌药物使用方案。

想要促进医务工作者对于抗菌药物进行更加合理、科学和正确的使用，必须要对五官科医护人员进行全方位培训。原因在于，五官科患者围手术期抗菌药物的选择以及使用，均根据医护人员对于抗菌药物所掌握的知识决定。定期组织医护人员听讲座，为医护人员讲解抗菌药物临床使用相关知识，教会医护人员更加准确地判读相关生化化验指标，教会医护人员如何正确、合理、科学使用抗菌药物。并且定期开展考核，促使五官科医护人员充分重视抗菌药物使用情况，由五官科主要负责人带领五官科科室成员对合理使用抗菌药物相关文件和规范进行研讨以及制定，促使本院五官科医护人员对抗菌药物进行规范、合理使用，避免联合使用同类抗菌药物，避免联合使用禁止联合使用的抗菌药物[9]。保证抗菌药物更加合理的应用，保证患者用药的安全性。在为需要使用抗菌药物治疗的患者进行治疗过程中，必须要结合患者生化化验指标，由副高级职称以上医师开具处方，对抗菌药物使用处方权进行严格把握和控制，对于每例在围手术期需要使用抗菌药物的患者病情进行观察，结合患者生化指标由副高级职称及以上医师综合评估以后才能够使用抗菌药物。并且在使用抗菌药物的过程中，从抗菌药物临床使用指南中所规定的最低剂量开始，结合各类抗菌药物体内代谢杀菌的机理，对使用剂量进行逐次增加，促使抗菌药物在患者体内逐渐达到杀菌剂量，同时，对患者各项理化指标进行密切检测和观察，对患者使用抗菌药物以后的治疗效果进行准确评价。伴随着患者病情发展实际情况，对抗菌药物的使用频次、使用剂量进行及时调整，促使抗菌药物更加合理和规范化的使用。此外，五官科还要对消毒技术规范、医院感染管理办法进行严格落实，医院制定各项规章制度的目的在于提升医护人员的工作质量、水平和效率，将医院感染率有效降低，进而为患者提供更加优质的服务。所以，在五官科日常运营和管理过程中，必须要对医院和科室的各项规章制度进行充分落实，保证医护人员各项操作行为均在制度管理和监督范围之中。定期对五官科医护人员无菌物品、空气、手、物品表面实施细菌检测，及时纠正所发现的问题，对于屡教不改的医护人员实施严厉惩处，从根本上提升五官科医护人员的安全用药意识，定期组织医护人员实施知识培训和考核，做好医务人员消毒隔离管理工作，遵循无菌操作原则。对抗菌药物使用情况进行严格控制，对于国内抗菌药物滥用问题进行分析和总结，避免同类问题在五官科发生，避免出现院内感染，对患者使用抗菌药物的要求进行规范。并且对患者实施药敏试验，保证细菌药敏性以便具有针对性地实施用药，从根本上降低产生细菌耐药性的概率。