品管圈在老年住院患者跌倒管理中的效果评价

热汗古丽·依明，宋 娟

（1.新疆维吾尔自治区人民医院米东医院护理部，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心，新疆 乌鲁木齐 830001）

老年患者易发心血管、肢体障碍及神经系统类疾病，因此在住院期间发生跌倒的几率远高于其他类住院患者，因此对于医护人员需加强老年住院患者的护理管理[1]，通过以往的案例找到工作中存在的疏忽和不足，不断改进管理方法，才能减少老年患者住院期间发生跌倒，本文通过对品管圈这种先进的医疗护理模式在老年住院患者跌倒管理中的应用，来分析该种方法对患者住院期间的相关影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年3月～2016年5月期间在我院干部保健病房的老年患者300例，分为观察组和对照组每组各150例，选取的300例患者前期均未接受过品管圈管理，其中观察组患者男性为95例，女性为55例，年龄为58-85岁，平均年龄为（73.4±5.6）岁，高血压患者有56例，糖尿病患者42例，其他心血管类疾病患者52例；对照组患者男性83例，女性67例，年龄为60-82岁，平均年龄为（71.3±4.6）岁，高血压患者42岁，糖尿病患者62例，其他心血管类患者46例。两组患者的从年龄，性别，患病种类等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规住院护理，观察组患者实行品管圈管理模式，具体方案如下：①由一科室护理人员组成品管圈小组，圈长由护士长担任，圈内成员由护士长选取的5名护士组成，组名为“友爱圈”，代表着圈组成员团结友爱，全心全意护理病患，圈内成员通过过往的不良案例，找出造成不良结果的原因，通过品管圈的周期性、安全性、服务型、效率性四个方面来进行活动主题的选定，最终确定开展为期12个月的“减少老年住院患者跌倒发生率”的主题活动，活动时间为2016年6月-2017年6月。②将活动开展的周期划分为五各部分：1、6月-7月为活动主题的制定及策划2、8月-9月为目标患者的调研，目标的制定，分析对策，解决办法3、10月-3月为实践计划方案与内部探讨4、4月为达成效果确认5、5月为小组内部探讨并给出成果报告。③对选定科室的老年住院患者过往跌倒情况做分析，该科室之前跌倒的案例有23例，其中8例为自身原因、9例为外部环境因素、6例为用药因素。④目标设定：将一科室老年住院患者在实行品管圈管理前跌倒发生率0.04%降低至0.02%，下降幅度达到50%。⑤问题分析，品管圈小组成员利用头脑风暴法行程内部讨论机制，初步判定出老年患者跌倒的主要原因为看护不当、无人看护，辅助设施使用宣导不到位、巡视频率不够、住院环境存在隐性风险。⑥应对机制，通过问卷调查的形式对护理人员、老年患者跌倒知识和行为认知进行调研，给搜集的问卷进行打分测评，再根据方案的可行性、效率性及管理能力三个方面选出最终的应对机制：加强预防及降低跌倒知识的学习，组织护理人员培训学习，完善管理体制，对老年患者的平衡力及自理能力进行评估，区别管理，从患者入院到住院中给患者及患者家属普及应对跌倒的知识，加强防范意识，在家属及医护人员的共同协作下，杜绝跌倒的发生；在病房及走廊等醒目区域设置防跌倒警示牌，给患者及家属视觉记忆，加深印象，告知患者相关的医疗辅助设施的使用，在紧急时刻及时呼叫医护人员，避免伤害发生；加强对护理人员的监管，实现问责制，医护人员需加强对病房的巡视，患者病情的掌握，对患者身体状况进行评估，对易跌倒患者进行重点看护，增强对工作的责任感，交换班时做好工作的衔接。

1.3 判定标准

对两组患者实施品管圈管理后，跌到情况的发生率以及患者对护理的满意度进行测评打分。

1.4 统计学方法

所有数据由SSPS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，数据比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在实施不同的护理方案后，观察组患者跌倒发生率明显低于对照组患者，由原来的0.04%下降至现在的0.02%，观察组患者的满意度也显著高于对照组，由原来23%提升至89%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

品管圈最早起源于日本，是近年来被引入到我国的医疗体系中，它的理论依据是通过同一工作场所和互补性人员组成一个小圈团体，大家统一信念，制定圈名及成圈的目的，对于选定的主题大家共同讨论学习[2]，取长补短罗,组员需罗列发生状况的原因并制定应对方案，行程一份可行性计划表，逐一进行方案实施，并最终给出成果报告及改进措施，这样一种品管圈的管理有助于凝聚大家的力量，团结协作，增强组员的责任感和使命感，无论是对患者、病情、环境等方面成员都会做细致的分析评估，找到适合不同老年患者的应激措施，找出每一个有可能造成患者跌倒的原因，从根源上杜绝，将危害降到最低，。因为“跌倒”一直是存在于老年患者住院期潜在危险，由于跌倒而造成患者次生伤害的情况较常见，近年我国医疗协将该项危害列入到了患者的安全管理条例中[3]，人们越来越重视“跌倒”对于老年住院患者的危害，因此引入品管圈管理方案后，使得对老年患者的护理工作变得更为细致严谨， 从而提升了医院的护理品质，减少了不良事件的发生概率，值得被推广引用到老年住院患者的临床护理中。