肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素与护理管理分析

张同同

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250010）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月－2017年1月院内接受化疗方式治疗的肿瘤患者，将他们随机分为观察组与对照组，其中每组患者76名，并采用不同的护理模式对两组进行护理，根据护理所取得的效果来分析出最合理的肿瘤化疗患者护理模式。

1.2 护理方法

对照组采用的护理模式是常规护理，观察组采用的护理模式是干预护理，详细的护理方式为：

（1）对患者进行心理疏导，减少其精神压力，对其讲述中心静脉置管治疗方式的作用、治疗方法以及各种并发症状，使患者能够对中心静脉置管有一个充分的认识，让他们能够积极配合护理，使病情向好的方向发展。

（2）在对患者进行中心静脉置管之前，需要确保病房内的干净整洁，做好一系列的消毒处理；护理人员应当清洗手部，并穿好无菌外套、无菌手套以及无菌口罩，防止置管后出现感染的现象。

（3）置管之前应当对置管部位进行消毒处理，分别用酒精棉球及碘伏棉球按顺时针，逆时针，顺时针的方向各消毒三遍.

（4）置管完成后的护理阶段，护理人员应当按时对患者置管部位进行检查、更换敷料，更换敷料的时候护理人员应清洁双手，佩戴无菌手套，防止感染现象的发生。

（5）输液前与输液后都需要对正压接头进行消毒处理，防止细菌的侵入。

1.3 观察指标

对两组患者的护理情况及护理效果进行观察与分析，计算出两组的感染率，并采用条件分析方式对感染因素进行详细的分析。出现中心静脉置管感染现象的患者通常会有以下几种表现：

（1）置管部位有明显的红肿现象，或出现浓液排出。

（2）中心静脉内的血液流动出现弥漫性红斑，且伴随一些痛感。

（3）患者出现发烧症状，置管部位按压后会伴随痛感。

1.4 统计分析

数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用（珚s）表示，组间、组内差异采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者感染率比较

两组患者在护理干预前的感染率分别是10.5%和11.8%，差异无统计学意义；通过对观察组的护理干预，其感染率仅为2.6%，而没有经过护理干预的对照组感染率则为9.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 感染病原菌分布

152名患者在进行护理干预之前有17名出现了感染现象，对这17名患者的感染采集样本进行细菌培养后，共发现有15株病原菌存在。

2.3 感染相关因素及感染率

患者的年龄、病情、接受化疗方式治疗的时间以及置管时间等因素都会影响到感染情况的发生概率。

3 讨 论

本次研究通过本源对152名肿瘤化疗患者出现感染现象的原因与概率发现：患者的年龄、接受治疗的时间、置管时间以及体内其他疾病都会影响到感染概率。尤其是老年患者，随着年龄的增长，身体的各项机能也在不断下降，身体疾病的种类及数量也非常多，自身免疫力严重不足，在接受中心静脉置管的时候很容易出现感染现象。

3.1 护理管理对策

①护理人员应当加强对中心静脉置管感染因素的认识与了解，坚持无菌原则。医院管理部门应当加强对中心静脉置管护理工作的监督与管理，不断完善相关感染预防制度，并成立一个专门的感染管理部门，让该部门定期对中心静脉置管护理工作进行检查，确保无菌操作的实施力度，避免感染情况的发生。

②医院方面应当加强对护理人员的培训教育，向他们传授最先进的感染预防方式，经验丰富的护理人员应当带好低年资护理人员，防止因护理能力不足而导致感染现象的发生。

③护理人员应当对患者实施保护性隔离，保证病房的干净整洁，定期对病房进行消毒处理，尽可能的减少患者家属及亲朋好友的探视次数，防止外来病菌进入到病房中。

④严格要求患者的饮食，要根据病情适量摄入高蛋白、高维生素食物，保证营养均衡，增强患者的免疫力。

⑤医院应当定期对护理人员进行素质教育，加强他们对自身工作重要性的认识，提高他们的责任心，使他们在对患者进行护理的过程中坚持无菌操作原则。

⑥需要对病区进行划分，每一个病区内均安排一个负责人，让其负责该病区病人的护理与细菌培养等工作，明确责任制度，加强护理工作者的责任心，提高感染风险意识，及时发现感染风险并予以妥善处理。

⑦做好对患者的信息疏导工作，并讲述中心静脉置管的优势、作用以及各种并发症状，要求其保证饮食的营养、健康，并注意个人卫生，在病房内进行适量运动，如果有不适现象及感染现象要及时通知护理人员。

4 总 结

临床使用中心静脉置管建立静脉通道，能够使静脉血管损伤的概率大幅下降，很大程度的减少反复穿刺对患者带来的影响，大幅降低患者在化疗过程中的痛苦。