颈椎康复需走出误区

荆伟龙 屈元

葛萌，北大医疗康复医院康复治疗部物理治疗科副主任，国际NJF研究机构（神经肌肉关节促进法）中国区培训与推广负责人。曾赴日本国际医疗福祉大学留学深造，留学期间在儿童生长发育运动学、成人运动学、生理学、运动解剖学、病态运动学、临床推理、软组织松动术等领域进行深入的研究及应用，归国后主要针对偏瘫、脊髓损伤、骨伤及小儿脑瘫患者进行康复训练，临床经验丰富。

颈椎出现各种疾病和症状，是因为其生理构造发生了改变。生理曲线一旦被打破，就会出现各种颈椎问题，包括肌肉、软组织的问题，骨的问題以及神经方面的问题。北大医疗康复医院康复治疗部物理治疗科副主任葛萌说，我们需要从神经、肌肉、关节等角度，系统性地看待颈椎病。

两个误区请多多注意

葛萌介绍说，当前主要有两个误区。第一是在颈椎出现问题后，很多人会尝试做各种恢复性锻炼和动作，由于缺乏科学指导，常会过度过量，反而对疾病进程造成更加恶劣的影响。第二是部分患者在出现颈椎问题时，会给自己“开处方”，贴个膏药，吃点止痛药。殊不知，减轻疼痛、改善症状并非颈椎病的最好解决方式，应该找到疾病的根源所在。葛萌建议出现类似问题的人们，一定要到专业的医疗机构检查，寻求权威治疗。

早发现早治疗效果最好

确诊颈椎问题，除常规的触诊外，还需要进一步的影像学论证，包括肌电学等方面的检查，识别支配肌肉的活动度以及力量等。葛萌说，对于出现异常神经症状的患者，如手指发麻、肩膀一直到手部出现异常和不适等，建议尽早去医院接受核磁检查，以排除是否存在压迫问题。因为对于神经损伤的患者来说，渴望实现完全的恢复是非常困难的，出现症状一定要及时处理。

葛萌强调，早期颈椎病患者可能出现肌肉酸痛、颈部酸痛，甚至出现针刺感。对颈椎病引起的眩晕表现，要识别是否出现了骨的变形，比如是否存在有生理曲线变直，导致患者一侧血管壁变薄，容易出现血管性眩晕。若病情尚未达到需要接受手术的程度，患者可以尝试一些早期的康复手段，或许可以有所改善甚至痊愈。

多种问题导致颈椎病

人体的脊柱的生理曲线是S形，一般说来，人体骨不会发生变形，但随着人的年龄变大，骨质老化，退行性病变，骨质流失等，同时还有一些继发性的改变如骨折、创伤等，在不良生活习惯、运动姿势等的作用下，骨周围的软组织发生过度牵拉，就会引发颈椎系列问题。葛萌说，此时患者需要将过度拉伸的肌肉恢复，解除压迫的神经和骨性变形，恢复关节原有的力线。

早期患者可以尝试康复手段，看是否有恢复和改善，同时也可以尽早减轻痛苦。葛萌认为，康复是一个具有周期性的治疗手段，类似于健身，肌肉骨骼的恢复不是一蹴而就，需要通过逐步的变化来改善。一些手法的康复手段对某些患者来说，单次就会有改善，但很多患者需要多次调整。

长时间不良坐姿有害

葛萌介绍说，长时间不良坐姿的后果，首先是人长时间低头，在突然抬头时容易出现体位性变化而引起眩晕，也容易出现颈肩部肌肉酸痛或肌肉痛，还有可能出现手发麻，不听“指挥”，甚至引起驼背。大部分女性则会伴随脊柱侧弯，脊椎向一侧偏。受雌激素影响，女性骨质稍软，导致关节稳定性差一些，更容易引起颈椎病、胸椎、腰椎，甚至骨盆问题。

患者在自我康复和保健中，一定要注意正确体姿和运动方式，建议人们固定在某个姿势的时间最好在20分钟～30分钟。超过30分钟，肌肉长期维持骨关节力量，就处于疲劳期，容易出现劳损。大家可以起来活动活动，通过自我牵拉，反方向拉伸等，达到一定的效果。

简单实用的护颈方法

葛萌推荐给大家一个简单的颈椎自我保护的方法。

第一步，眼睛平视前方，收下颌，感觉头向上顶。

第二步，收下颌的同时进行扩胸，屈肘90°，双臂夹紧，向外扩张伸展，感觉自身的背部受到挤压，从颈椎到胸椎有一种酸痛感，这是一种肌肉放松的过程，可以调整脊柱力线。

第三步，收下颌的同时扩胸，仰头，向后仰到最大程度维持3秒～5秒，感觉后背部的拉伸感。

第四步，吸气的同时收下颌，慢慢扩胸打开，做到最大维持3秒～5秒，反复做5次～10次。