临床医学院学生心理健康教育工作长效机制研究

杨福寿+赵兴蓉+吉丽娟

【摘要】医学院校医学生心理健康教育工作是全面推进素质教育的重要内容，也是培养卓越医师、维护校园和谐安全稳定的重点环节。为此，亟需健全医学院校临床医学院学生心理健康教育工作长效机制，充分发挥医疗人才资源优势，从根本上破解现阶段学生心理健康教育工作动力不足的困局，进一步丰富医学院校学生心理健康教育服务工作体系。

【关键词】临床医学院学生；心理健康教育工作；长效机制

【基金项目】昆明医科大学2017年党建思想政治工作研究课题。

一、现状调查

为全面了解临床医学院学生对心理健康状况的基本认知情况及学院心理健康教育工作的开展情况，及时发现工作中存在的主要问题，建立学生心理健康教育工作长效机制，奠定良好基础，课题组抽取了昆明医科大学第一临床医学院学生作为调查样本。本次调查问卷共发放问卷210份，收回210份，其中有效问卷210份，有效率100%。从抽样的范围来看，覆盖了临床医学专业、麻醉学专业、医学影像学、医学影像技术专业大四、大五年级在校学生，其中男生占26.67%，女生占73.33%，城镇学生占26.67%，农村学生占73.33%，具有较强的代表性。

（一）学生心理健康自我认知程度

有64.76%的学生较为关注自己的心理健康，但仍有31.9%的学生对自身的心理健康抱无所谓的态度；3.33%的学生基本上没有关注过心理健康；39.52%的学生比较了解心理健康知识；56.19%的学生接触过心理健康知识，但只停留在表面，并没有完全掌握；4.28%的学生完全不了解心理健康知识。学生获得心理健康方面知识的主要渠道较为多样化，75.99%的学生通过网络、媒体平台获得心理健康方面的知识；只有13.81%的学生通过教师传授获得心理健康方面的知识；5.71%的学生通过同伴获得心理健康方面的知识；4.29%的学生通过心理方面的书籍、讲座、知识竞赛、自学等其他方式获得心理健康知识。

（二）学生心理主要困扰及求助情况

几乎所有学生都遇到过心理困扰，但心理困扰的表现并不单一化，而是趋于交叉化。72.86%的学生因情绪压力而产生过心理困扰；69.52%的学生因人际关系问题而产生过心理困扰；68.1%的学生因学业问题而产生过心理困扰；57.14%的学生因职业发展问题而产生过心理困扰；50%的学生因情感恋爱问题而产生过心理困扰；26.67%的学生因生活适应问题而产生过心理困扰；17.62%的学生因性心理问题而产生过心理困扰；10.48%的学生因个性不良问题而产生过心理困扰；2.38%的学生因家人矛盾、就業等问题而产生过心理困扰。在遇到心理困扰时，49.53%的学生希望能得到帮助；46.67%的学生抱着无所谓的态度；3.8%的学生直接拒绝提供的帮助。对于自己无法排解的心理困扰，学生第一时间想到的求助对象往往是亲友，占58.1%；同学则成为次之的选择，比例为34.29%；辅导员、心理咨询师、精神科医生成为学生最不愿意选择的对象，分别只占1.9%、2.38%和2.38%。

多数学生对心理咨询有正确认知，86.67%的学生认为心理咨询能提高应对心理困扰的能力，心理咨询老师会遵守保密原则，心理健康的人也可以从咨询中受益；但还有11.9%的学生对心理咨询存在不准确的认知，他们认为心理咨询等同于思想政治工作，只有心理有病的人才会去咨询，心理咨询可以解决任何问题；1.43%的学生则由于时间问题不选择咨询。学生不考虑心理咨询帮助的原因还是顾虑、犹豫太多。49.05%的学生相信自己一定能克服困扰；17.62%的学生不愿意与别人分享自己的秘密；14.76%的学生认为还有其他渠道可以求助；12.38%的学生认为心理咨询浪费时间，没有效果；6.19%害怕被熟人发现自己接受心理咨询。

（三）学生心理健康教育工作及需求情况

学院心理辅导预约服务已经开通一年，但仍有27.62%的学生不清楚情况，有8.57%的学生直接否认提供服务，只有63.81%的学生认为学院提供了相关的服务。但79.53%的学生在遇到心理困扰时，不会主动预约学院的心理咨询服务；17.14%的学生会考虑预约；只有3.33%的学生会主动预约。

76.19%的学生认为学院有必要开展心理健康教育工作，20.48%的学生认为可有可无，只有3.33%的学生认为没有必要。78.57%学生都知道学院开展过与心理健康教育相关的活动，15.24%的学生则不清楚，只有6.19%的学生认为没有开展过。36.19%的学生认为学院提供的心理健康教育活动有帮助，46.19%的学生认为作用一般，17.62%的学生认为没有作用。51.43%的学生比较愿意参加学院组织举办的心理健康教育活动，40.48%的学生态度不是很积极，8.09%的学生则不愿意参加。一半以上的学生最需要学院提供心理健康教育服务的前四项为面对面心理咨询、优秀心理电影展播、开通手机微信公众号、心理讲座，比例分别是55.71%、51.43%、50.48%、51.9%；热线电话心理咨询、团体心理辅导、心理图书借阅服务、发放心理健康知识宣传册、定期开展心理健康测评、举办心理健康主题实践活动则成为学生次要的选择。大学期间生涯规划与能力发展、大学生学习能力培养与潜能开发、大学生情绪管理、大学生人际交往、大学生压力管理是学生目前最需要学院提供心理健康指导的项目，比例分别为67.14%、57.14%、75.24%、75.24%、60%；大学生性心理及恋爱心理、大学生挫折应对、大学生社会技能训练则为次要需求。

二、存在问题

（一）学生心理健康的自我认知能力亟需加强和提升

调查结果表明，多数学生都能关注重视自己的心理健康状况。从调查情况来看，绝大部分学生缺乏系统完整的心理健康知识技能学习经历。虽然学生都曾主修过精神病学、医学心理学等课程，但课程设计仅局限于帮助学生毕业后如何在医疗工作中服务患者，学生心理健康知识、技能则很少涉及。endprint

（二）学生心理健康教育需求呈现阶段性、多样性和个性化的特点

调查结果显示，不同年级的学生有着不同的心理健康教育需求，同一年级的学生之间也有着不同的心理健康教育需求。目前学院所能提供的有限心理健康教育资源只能从整体上满足一部分学生的需求，不能完全满足学生日益增长的心理健康阶段性、多样性、个性化的需求。

（三）学生心理健康教育工作的发展空间有待进一步拓展

调查结果表明，虽然大多数学生一致认可学院学生心理健康教育工作，心理健康教育工作在一定程度上帮助指导了部分学生，但影响范围十分有限，实际效果并不理想，学生心理健康教育工作还有较大的发展空间。

三、机制构建

将学生心理健康教育融入思想政治教育工作，保持“校级-院级-班级-宿舍”四级网络畅通，通过“学生-家长-辅导员-心理医师”家校联动，形成学生心理健康教育工作宣传体系，最终建成“预防-预警-干预-追踪”服务体系，推动临床医学院学生心理健康教育工作的长期发展，是提升学生心理健康教育工作水平，提高人才培养质量和维护校院育人环境长期和谐稳定的必由之路。

（一）心理健康教育融入学生思想政治工作

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上指出，思想政治工作从根本上说是做人的工作，必须围绕学生、关照学生、服务学生，让学生成为德才兼备、全面发展的人才。将学生心理健康教育融入思想政治教育工作，是新时期加强、改进学生思想政治工作的必然要求。作为培养未来卓越医师的办学主体，校级层面应尽快完善学生心理健康教育课程体系建设，整合临床医学院丰富的医疗、教学资源，分年级学生特点，精编特色教材，开设必修课程，面向全校学生普及心理健康知识和基本技能，帮助学生逐步树立起科学的心理健康认知意识，在不断学习和自我教育中提高心理素质。作为未来卓越医师的培养单位，临床医学院要从制度层面为学生心理健康教育工作的长期发展创造条件，通过出台学生心理健康教育工作制度、措施，成立学生心理健康教育工作领导小组，下设学生日常心理健康教育工作办公室，聘请医院心理健康教育顾问，成立学生心理工作站，配备获得资质的学生心理健康教育专兼职教师，明确工作职责、任务，并从政策、资金等方面给予优先配套，实现全方位、全过程、全员育人。

（二）“校级-院级-班级-宿舍”网络畅通

随着医学院校一校多区办学格局的形成，学生管理权限重心下移至临床医学院。位于主城区的临床医学院远离校本部，面临着学生心理健康教育增长需求不足，资源配置有限等诸多问题。为此，临床医学院在学生心理健康教育工作过程中，需保持“校级-院级-班级-宿舍”工作网络畅通。在校院两级关系中，临床医学院应主动寻求校本部学生心理咨询中心的心理健康教育资源和学生突发心理危機事件处置的工作指导，同时充分挖掘院内教学医疗资源，壮大学生心理健康教育工作的专业师资队伍，开通绿色就医渠道，有效规范学生心理健康教育、咨询、诊断、治疗等程序，实现校院两级资源共享共建共管。在班级、宿舍两级关系中，临床医学院应重点打造朋辈心理互助模式，有针对性地做好学生心理健康教育服务工作。通过建立班级心理委员和宿舍信息员遴选制度，给予适当补贴，加大培训考核力度，学期评选奖励等多种措施，激励班级心理委员和宿舍信息员自觉提高心理教育技能和工作水平，为临床医学院开展好学生心理健康教育工作及时提供准确可靠的学生心理信息和心理需求。

（三）“学生-家长-辅导员-心理医师”四级联动

在学生心理健康教育工作过程中，为有效预防、应对和处置学生中因心理问题而可能引发的心理危机事件，临床医学院需建立健全“学生-家长-辅导员-心理医师”四级联动机制，充分发挥学生、家长、辅导员、心理医师在心理危机事件中的联动作用。根据特殊时段和学生年级学习特点，学院应定期开展心理健康状况普查工作，建立学生个人心理健康档案，减少学生突发心理危机事件，使学生家长、辅导员、心理医师能有序介入有心理异常倾向学生的工作中。通过约谈有心理异常倾向的学生及家长，使辅导员提前获知学生家长的基本诉求，达成家校联合工作协议，为心理医师顺利实现有心理异常倾向学生的成功干预创造良好条件，避免直接进入心理咨询或治疗程序。确诊为心理异常的学生接受心理咨询或治疗后，在心理医师的具体指导下进入康复期时，辅导员应严格执行家校签订的联合工作协议，督促家长定期向学院汇报复查情况，共同做好学生后续康复工作。同时，辅导员要定期重点关注、帮扶心理异常学生，及时安排班级心理委员、宿舍心理信息员有针对性地了解、掌握心理异常学生的康复情况。

（四）学生心理健康教育工作形成宣传体系

着力构建学生心理健康教育宣传体系，在全院内营造关注个人心理健康，学会个人心理调节，主动寻求心理帮助的健康向上氛围，是不断满足学生心理健康教育多样化、阶段性和个性化需求，促进临床医学院学生心理健康教育工作良性发展的重要保障。根据心理健康教育对象和服务功能，改变学生心理健康教育工作宣传的固有模式，分别在线上、线下设计符合学生实际需要的心理健康教育、服务内容，有组织、有计划、长期地普及心理健康知识和基本技能，吸引学生积极参与并从中受到熏陶，潜移默化地接受心理健康教育的各种理念和方式方法，切实提高学生个人心理素质。线上，综合运用网络、手机等新媒介技术，开通心理自助微信交流群、微心理订阅号、心理健康热线等多种方式，打破传统学习时间地域的严格限制，消除学生被动接受心理健康教育的抵触情绪，提高心理健康教育工作效率，扩大学生学习、服务的最大受益面。线下，着力发挥学生干部、学生会、学生社团在学生心理健康中的自我教育和自我服务作用，充分利用“5·25”和“10·10”心理健康日，开展各种主题鲜明、丰富多彩的学生心理健康教育活动，通过招募和培训志愿者，不定期开展学生团体训练、优秀心理电影展播等活动，为学生逐步实现心理自助奠定基础。

【参考文献】

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