中风患者早期康复及护理体会

李锦瑞，黄雅荣

（昌吉州中医医院针灸科，新疆 昌吉 831100）

中风病是我国中老年人的常见病，具有高病死率、高致残率、高发病率、高医疗支出的特点，发病后会给社会、家庭带来沉重的压力。根据现代康复医学理论，康复护理应该在疾病的初期尽早实施。大量研究证实，急性脑血管病患者越早进行康复护理，其功能恢复越好，其疗效也更好[1]。通过及时对中风患者进行康复训练，可以促进神经元细胞形成新的突触，坚持长期正确的反复训练，可以使突触形成新的神经传到系统-突触链，进而改善脑卒中患者的神经缺损。大量临床研究证实，早期的康复护理可显著降低脑卒中患者的肌张力和减少肌萎缩进而减少肌肉痉挛、关节脱位、足内翻等相关并发症的出现。目前为止，药物治疗尚不能达到上述效果。康复医疗介入越早功能恢复越好, 应尽早进行一系列康复治疗，原则上是从中风发作的第一天起就应有康复医疗介入。

1 良肢位的摆放

在患者不进行康复训练时，应该注意患者肢体的摆放，保持肢体处于生理位置，防止出现对抗，同时注意翻身拍背，预防压疮的产生。同时需注意对患侧肢体的训练，可以对患侧肢体由康复师给予肢体按摩，通过按、摩、揉、捏等手法促进肢体血液循环，促进肢体功能恢复。另外还需要注意对肢体进行主动活动训练，训练方法包括Bobath、Brunnstrom、PNF、运动再学习等方法。同时可以使用肢体气压治疗，以促进血液循环，预防深静脉血栓，并可消肿止痛。

患者病情稳定5～7天开始进行坐位训练，从半坐位开始，床头从30°开始每次坐5 min，循序渐进，根据病情增加角度及时间，一般以每次增加10度，坐的时间以增加5～10 min/次为宜，逐步过渡到端坐位。站立训练开始使用电动起立床，用固定绑带将患者固定好，训练床面逐步倾斜升高，在训练时应该根据患者康复情况及体力，循序渐进，对每一位患者制定个性化的训练方案。

2 语言、思维康复训练

言语功能障碍患者，采用表情、手势、体态语言，应用各种沟通方法，如图像、字板等。从发单个字音到词组，逐渐扩大的词语的交流范围。口语表达能力的康复训练，先练口形再练发音，从简单的单音到复杂的多音，循序渐进。对失语患者必须早期进行语言训练，解除思想顾虑，由简入繁，大胆练习持之以恒，鼓励患者读报等练习，坚持训练，并配合针刺廉泉、金津、玉液等治疗，逐渐恢复说话的功能。

3 吞咽功能训练

脑卒中患者常出现吞咽功能障碍，不仅影响患者生活质量，还容易导致坠积性肺炎等并发症[2]，甚至引发窒息，威胁生命。通过针刺以及点、按、揉等手法刺激舌肌周围的人迎、廉泉等穴位，达到舒筋活络的功效进而改善吞咽肌麻痹。训练患者做张口、闭口、和发音，训练吞咽辅助肌肉的功能。在理疗过程中，用冰棉签刺激咽后壁，诱发咽喉肌的收缩。对于严重吞咽功能障碍的患者给予鼻饲，根据情况辅助给予经口饮食。每次进食完毕后注意口腔护理。

4 平衡反应训练及日常生活训练

在患者病情稳定后积极对其进行平衡训练和日常生活训练。进行平衡训练，在器械帮助下辅助患者进行步行、上下台阶等训练，帮助患者恢复共济运动功能。进行日常生活训练，协助并指导患者进食、洗漱、梳头、整理衣物等生活自理活动。

5 体 会

中风病是神经系统常见病、多发病，其病死率和致残率均较高。据统计，大约有90%存活患者留有偏瘫等肢体功能障碍，通对169例中风病治疗护理经验总结，早期康复的介入对减少致残率、提高患者生活质量、减轻患者家庭负担有着重要作用。我们对中风患者进行药物、针刺治疗的同时，早期进行康复治疗护理，患者能最大程度的恢复日常生活能力，促进了肢体、语言功能的恢复，使患者在精神、心理和社会上再适应，从根本上提高了患者的生活质量[3]。在康复护理的同时，加强对患者不良心理的调整，使患者能正确认识疾病，增强治疗和生活信心，积极主动进行功能锻炼。因此中风早期康复护理，可使患者最大限度地恢复肢体、语言功能，降低致残率，减少并发症，提高患者的生活质量，减轻家庭负担，帮助患者走出家庭，步入社会。

[1] 姚菊峰,孙 静,张继敏,等.脑卒中患者生活满意度及其影响因素调查分析[J].中华护理杂志,2000,11(685):23-24.

[2] 尹丽丽.针刺配合康复疗法治疗中风后吞咽障碍57例临床研究[J].中医杂志,2013,54(9):766-768.

[3] 吴海玲.探讨中风后遗症患者的康复护理体会[J].医药卫生(文摘版),2017,02(03):317.