术前变量对原位肝移植术中失血和输血量的影响

传统的肝移植手术存在大量失血和输血的风险，其对移植结果产生不利影响。许多变量对出血量有影响，包括来自患者相关的、手术相关的及移植相关的变量。我们旨在评估这些变量对肝移植过程中出血量和输血量的影响，评估预测大量失血的风险可帮助移植团队更有效地选择和管理患者。我们回顾性研究了2013—2016年接受肝移植的754例患者的临床资料，分析了20多个可能影响失血量和输血量的变量。我们发现4个变量与失血量独立相关：年龄、终末期肝病评分模型、热缺血时间和总胆红素。此外，术中失血与潜在的疾病具有较弱的相关性。一些变量，比如国际标准化比率、血小板计数、白蛋白、血清尿素氮、肌酐水平、钠和腹水量等可被视为大量失血的“不独立”相关因子，不能准确预测失血。患者的性别、冷缺血时间、手术技术和既往腹部手术史均与出血量无关。因此，通过变量分析，我们可以选择适当的患者和手术团队，并使用合适的方式立即减少和管理失血。

赵一贺，编译自Exp Clin Transplant. 2017 Oct 12

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29025385