眼球破裂伤合并迟发性脾破裂1例临床护理

董 梅，王 虹，于咏红*

（青岛大学附属烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

2017年8月我院收1例车祸外伤致眼球破裂伤合并迟发性脾破裂患者，经医护人员精心治疗与护理，及早发现病情变化，避免了疾病进一步发展而导致的严重后果。

1 临床资料

患者男，57岁，左眼车祸后2小时视物不见伴流血，于2017.8.4门诊以“眼球破裂伤”收入院，患者既往“糖尿病”病史10余年、“肺结核”病史10余年。入院检查：左眼无光感，眉弓处见长约3cm不规则皮肤裂伤，眼底窥不见，大量色素膜、玻璃体脱出眼外。眼部平扫提示：左眼球破裂。 上颌骨CT：上颌骨骨折。 髋关节CT：左耻骨骨折 。腹部B超：脾脏大小形态尚可，实质回声均匀。检验结果：血红蛋白154g/L，大便潜血阴性，其余检查无明显异常。

入院后给予破伤风抗毒素1500U肌肉注射，急诊行眼球破裂缝合术，术后全身使用广谱抗生素、局部抗生素眼药水。请相关科室会诊，提供相应的护理。请营养科会诊，制定糖尿病饮食，定时检测血糖。

2 护 理

2.1 入院宣教

患者因担心眼睛恢复情况，出现焦虑不安的情绪表现。安抚患者及家属情绪，让患者了解自身伤情。嘱患者不要挤、揉眼睛，以免加重眼内容物脱出。

2.2 术前护理

该患者属于急症患者需行急诊手术治疗，监测患者生命体征，配合医生作好术前准备工作。此患者眼内容物从伤口脱出眼球外，术前禁止冲洗结膜囊，防止脱出的眼内容物破坏或细菌随伤口进入眼内，增加感染机率[2]。在进行操作时，不对伤眼施加压力，避免加重眼内容物脱出。

2.3 术后护理

嘱患者卧床休息，避免揉搓术眼，防止伤口裂开。术后遵医嘱应用抗生素，止血药。术后第二天遵医嘱点眼，点眼前后做好卫生手消毒，防止眼内炎和交感性眼炎发生[3]。经常巡视患者，观察病情变化。

2.4 饮食护理

术后继续营养科制定的糖尿病饮食，保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。

2.5 病情变化

入院后第7天，自诉头晕，通知值班医生，指测眼压Tn，请相关科室会诊，建议查颅脑CT。入院第8天下午患者感头晕加重，测血压116/74mmHg，血糖7.4mmol/L，行急诊颅脑CT未见特殊异常。入院第9天，早晨测血压90/59mmHg，因患者系车祸外伤入院，考虑存在内出血情况，采用SBAR沟通模式通知值班医生。随后患者起床如厕后，大汉淋漓，双手发凉，嘱患者绝对卧床休息并保暖。询问病情，患者自诉腹胀，轻微腹疼，前一天解大便量多。腹部触诊腹软，排除梗阻性腹胀，怀疑内出血可能性大。商量主管医生急查血常规、行急诊腹部CT，血常规提示：血红蛋白116/L；CT提示：脾破裂、腹盆腔积血、左侧多发肋骨骨折、左侧耻骨骨折。请肝胆外科遵医嘱转肝胆外科行急诊手术治疗。

2.5 迟发型脾破裂护理

2.5.1 严密观察病情变化，患者绝对卧床，持续心电监护，观察患者意识，为患者保暖。禁饮食，必要时行胃肠减压，

2.5.2 给予抗休克治疗，利用静脉留置针建立静脉通路补液维持充足的循环血量[4]。

2.5.3 尽快给氧，凡休克患者不论程度严重与否，均应及时给氧，以提高血氧含量。

2.5.4 做好护理记录，记录生命体征变化、治疗护理措施、出入量 。

2.5.5 患者未转科之前随时作好抢救准备，检查抢救物品药品处于功能位。在转运过程中，保持监测，备好急救药品物品，医护人员全程陪护。

2.6 多发肋骨骨折的护理

多发肋骨骨折病情复杂多变[5]，肋骨骨折后可能会造成胸部疼痛影响呼吸功能，产生反常呼吸[6].责任护士应仔细观察病情变化。移动患者或更换体位时应十分缓慢，动作要轻。

3 讨 论

迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，发病隐匿，但后果严重，可导致失血性休克，进而诱发多器官功能衰竭导致患者死亡。延迟性脾破裂受伤时间与发病时间相隔较远，我们的护理工作稍有不细，则极易误诊、漏诊。因此在护理此类外伤患者时，应严密观察病情变。我们科室每年收治的外伤患者很多，应该重视患者的主诉，多关注患者，密切观察生命体征变化，特别是血压变化。每一位外伤入院的患者，都应告知病人，出现自觉症状及时与责任护士或者主管医生沟通，杜绝不良后果，防患于未然。