急诊科危重患儿院间转运安全隐患和护理措施

冯雪琼

（广州市妇女儿童医疗中心 转运组，广东 广州 510180）

急诊科是医院患儿最多、病种最复杂的科室，一般情况下，通过急诊科治疗后，还需要采取进一步的诊断和治疗，在这个过程中，需要涉及到院间转运，从某种程度上来说，院间转运效率和质量直接影响后续治疗效果[1]。因此，本文针对急诊科危重患儿院间转运安全隐患和护理措施进行如下综述。

1 我院急诊转运组概况

1998年，我院成立了重症儿童转运救治中心，也是我国最早系统开展此项特色服务的单位。我院重症儿童转运救治中心投入了大量的资源，设备（14辆奔驰救护车以及监护仪、除颤仪、转运温箱、呼吸机等急救监护设备）配置齐全。同时，配备专业转运医生和护士，所有负责重症患儿转运的人员均具备专业轮训经历，专业素养和经验充足，可以熟练的操作循环稳定、体温控制、呼吸支持等监护救治技术。我院重症儿童转运救治中心主要面向18岁以下的重症儿童，为其提供双向转诊服务，并且通过互联网技术建立MDT转会诊平台，实现更快、更准确的医疗机构间病人转诊资料和信息的交接，更加专业、安全。我院急诊转运组年均转运患者2100～2600人次，新生儿占46.8%，儿童占53.2%。其中，重症患者约70.53%，使用呼吸机辅助呼吸占20.44%，全部转运患者100%安全到达目标科室，路上没有发生过医疗差错和医疗事故事件。

2 急诊科危重患儿院间转运中的安全隐患

院间转运是医院重要的环节，也是影响患儿治疗效果的重要因素。院间转运时间非常短暂，存在的不安全因素却非常多，尤其是危重患儿的转运当中，由于转运不当引起的死亡率非常高。因此，以下针对急诊科危重患儿院间转运中存在的安全隐患进行分析：第一，患儿及其家属的负面情绪。急诊科危重患儿虽然疾病种类不同，但共同具备起病急、病情重等特点，在病情的影响下，患儿及其家属很容易产生紧张、焦虑、急躁等情绪，尤其在意外事故造成的伤害当中，由于心理准备不足，患方很难接受已经发生的事实，可能由于情绪激动引发安全问题，影响转运效率与质量。第二，未正确把握转运指征。急诊科危重患儿由于病情急重、不稳定，加上患儿年龄较小，在转运过程中，很容易出现病情恶化的情况，如果没有把握好转运指征，进行盲目转运，很容易造成转运失败，给患儿带来不可挽救的伤害。第三，转运前准备不充分。急诊科危重患儿的转运往往需要根据其相关病历和资料，确定好目标科室，并且要求目标科室做好接诊准备，以便患儿送入目标科室后，能够得到最及时、最准确的治疗。如果在转运前准备不充分，很有可能延误最佳抢救时机，导致患儿病情恶化甚至死亡，从而诱发医疗纠纷。第四，安全护理措施不到位。在急诊科危重患儿当中，疾病类型多种多样，患儿呕吐、躁动、意识障碍等情况也十分常见，做好安全护理措施尤为关键。如果转运过程中，安全护理措施不到位，很有可能导致各种管道扭曲、液体渗出、监护仪脱落等情况，未能及时处理，也容易引发转运失败，影响患儿后续治疗。此外，护理人员转运工具准备不完善，中途中断抢救和治疗等也是导致不能安全转运的主要因素。第五，环境客观因素的影响。转运过程中，不可避免的存在搬运、颠簸等客观因素，患儿各种监护仪器可能会发生移动错位，从而影响护理人员对患儿生命体征的监测，不利于病情观察，影响护理人员诊断病情，从而影响治疗效果，严重者甚至会给患儿带来不可挽救的伤害。

3 急诊科危重患儿院间转运的护理措施

3.1 对护理人员进行定期持续培训

为了消除急诊科危重患儿院间转运安全隐患，提高安全转运效率，对负责院间转运的护理人员进行定期持续培训尤为重要。我院重症儿童转运中心人员均具备专业轮训经验，工作人员安全意识、风险意识、法律意识比较高。尽管如此，做好定期培训依然必不可少。通过持续教育，能够让工作人员更加自觉、规范的遵守相关法律法规，不断提升自身急救意识与技术，具备一定的应急能力，同时，在转运过程中，时刻保持高度风险意识，尽可能消除安全医患。此外，在曾海珍，吴海燕，伊艳霞等[2]老年科住院患儿院间集体转运的护理安全管理中表明，为了更好的做好急诊科危重患儿院间转运工作，医院还需要建立完善的护理风险管理机制和院间转运救治体系，并且积极落实。

3.2 做好充分的解释工作

在急诊科危重患儿转运过程中，由于家属情绪激动导致的医疗纠纷事件不在少数。因此，护理人员在进行院间转运之前，需要将院间转运的必要性、目的性以及转运过程中存在的风险、具体转运方式、目标科室、后续治疗手段等告知患儿家属，做好充分的解释工作，并且得到家属的理解和同意，签署知情同意书之后，才能进行转运。

3.3 转运前应该设计最佳路线

急诊科危重患儿病情一般比较急重，如果转运过程花费了大量的时间，很有可能延误最佳抢救时机，引发安全事故。护理人员应该提前与相关科室进行联系，并且熟悉医院的环境及硬件设备，得到转运通知后，医院应该立即开通危重患儿绿色转运通道，实施先入院、先抢救、先接诊的制度，最大限度缩短转运时间，提高安全转运概率，保证患儿能够得到及时的抢救。

4 结 语

综上所述，急诊科危重患儿的院间转运对患儿后续治疗影响较大，为了做好安全转运，消除转运过程中的安全隐患，医院应该完全院间转运相关制度，做好人员培训工作，并且在转运前积极主动与患儿家属沟通，设计最佳转运路线，确保转运成功，使患儿能够得到及时抢救。