新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的临床价值研究

徐 秀

（江苏省宿迁市沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

早产儿相比顺产婴儿，因胎龄不足，发育不健全，导致其对外界环境的适应能力明显较弱，极易诱发多种并发症，对早产儿的健康成长造成一定的负面影响，严重情况下将导致早产儿死亡，危险性高，因此选择一种有效的临床护理方式具有十分重要的意义[1]。本次研究选择常规护理方式与其进行效果对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院收治的新生儿ICU（重症监护室）早产儿100例作为研究对象，将其随机分为两组，各50例。其中，对照组接受常规护理方式，男25例，女25例，胎龄28～35周，平均胎龄（30.5±3.5）周，体重1000～2400 g，平均体重（1700±200）g；观察组在对照组基础上接受发展性照顾，男26例，女24例，胎龄28～35周，平均胎龄（30.5±3.5）周，体重1000～2400g，平均体重（1700±200）g。两组患者在性别、胎龄、体重等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 模拟子宫环境

提前了解早产儿相关身体情况，包括日龄、体重、检测结果等，提前备好暖箱并进行消毒除菌工作，调整温湿度，布置暖箱内环境鸟巢状，模拟子宫性形状，确保早产儿在其中能够找到依靠感，协助其进屈曲姿势与自我调节，暖箱中铺垫软巾，根据早产儿反应进行温湿度调节，不可过于频繁。

1.2.2 环境与体位护理

调整早产儿体位，通过有效的体位调整，刺激其生长，促进消化功能与心肺功能；调节室内灯光，控制噪音，避免灯光直接照射早产儿眼睛，可通过深色厚布的方式避免光线刺激，所有工作人员禁止在室内接打电话，降低声响，尽量减少侵袭性操作，减少对早产儿的疼痛刺激。

1.2.3 用药与抚触护理

配合舒缓的音乐，定期对其进行抚触护理，过程需轻柔，促进其触觉发育；同时在用药过程中，需严格遵守医嘱，补液过程中应用留置针，减轻刺激，控制输液速度，避免相关不良反应，并制定相关预防措施。

1.2.4 袋鼠式护理

护理人员需维持室内温度，若室温低于20℃时，可为早产儿添加衣物，将早产儿从欧冠鸟巢式包裹中抱出，，早产儿尽量保持全裸，后抱至母亲裸露的胸部位置，呈平行或半倾斜位，协助母亲在拖住早产儿臀部的同时，另一只手放在早产儿背部，防止其下滑，指导产妇与其进行延伸交流，采用轻柔的力度抚摸早产儿，当早产儿感觉不适时，需及时调整姿势，原则上执行母乳喂养，给予间断性皮肤接触护理。

1.3 观察指标

观察两组早产儿各临床指标差异，分为日均睡眠时间、日均喂养量、平均住院时间及恢复正常体质所需时间等指标。通过家长观察两组早产儿满意度情况，分为非常满意、满意、不满意等指标，其中0～59分为不满意，60～89分为满意，90～100分为非常满意。观察两组早产儿院后病情是否出现异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组早产儿各临床指标对比

观察组日均睡眠时间、日均喂养量、平均住院时间及恢复正常体质所需时间分别为（20.54±1.46）h、（462.25±45.21）h、（3 2.2 1±1.2 5）d、（1 4.2 3±1.66）d；对照组为（16.25±2.74）h、（345.62±23.14）h、（41.02±2.65）d、（19.36±2.54）d；观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=7.454，P=0.006＜0.05）。

2.2 两组早产儿满意度对比

观察组中35例非常满意，12例满意，3例不满意，综合满意度为94.0%；对照组中30例非常满意，8例满意，12例不满意，满意度为76.0%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=8.799，P=0.003＜0.05）。

3 讨 论

早产儿在临床上较为常见，因其自身缺乏完整的发育，导致出生后面对外界的抵抗力较差，容易发生多种并发症，因此，加强对早产儿的有效护理具有十分重要的意义。在新生儿ICU中，可以通过多项专业设备及有效护理方式，改善早产儿在临床护理中的现存问题。

通常情况下，胎龄在37足周以前出生的产婴儿称为早产儿。体重及头围均低于正常胎儿，器官功能和适应能力较足月儿较差，需要给予其特殊护理方能保证其生命质量[2]。引起分娩开始的机理尚未明确，临床分析认为，主要与妊娠期高血压类疾病、早期破水、多胎妊娠、妇科类疾病影响等因素有关。本次研究发现，通过发展性照顾，能够有效改善早产儿临床症状，延长睡眠时间，从而提升睡眠质量，增加其喂养量，以保证营养支持；同时，通过抚触护理刺激其触觉，在抚触过程中播放音乐同时刺激其听觉，通过有效的环境引导，提升早产儿的生命质量，从而提高综合护理质量[3]。

综上所述，对新生儿重症监护室早产儿实施发展性照顾效果显著，能够有效提升其生活质量，改善临床症状，提升满意度，值得进一步推广研究。