PDA移动扫描系统在儿科门诊输液中的应用分析

程云仙，邓瑶琼

（新疆维吾尔自治区人民医院儿科，新疆 乌鲁木齐 830001）

儿科门诊护士的工作量非常大，工作繁忙就会忽略细节，增加了护患矛盾，我院在儿科门诊治疗室使用了PDA移动扫描系统，提高了护理工作的效率，减少了患者信息核对和药品信息抄写的时间即发生失误的几率[1]。

1 PDA移动扫描系统实施后的给药流程

PDA移动扫描系统能够全程追踪的患者和护理人员对医嘱的执行情况：①确定治疗方案后，护理人员HIS系统中查找和获取患者的用药信息和治疗数据，将患者的输液条码打印两份，分别由患者和输液科保管。②输液科医护人员登录PDA按照输液条码选定药物，并对患者的输液情况进行巡视，同时系统自动记录医嘱的执行时间、执行人员、执行情况，并储存到医院信息系统中，随后护理人员再扫描输液瓶上的二维码，所有输液条码都被扫描即当日所有输液都被执行，扫描患者条码“结束”选项，表示当日输液已全部结束。

2 PDA移动扫描系统应用现状及问题分析

我院儿科门诊治疗室自2015年3月起开始使用，前三个月每月进行使用依从性调查1次，调查结果显示扫描依从性为62.5%。对与护理人员的访谈内容进行分析，扫描依从性较低的原因主要有四点：①设备不便携带、易出现故障、电池的待机时间短；②网络故障导致等候时间长；③药瓶条形码容易被遮挡，延长操作时间；④患儿家长催促护士快速完成操作，导致护士忽略扫描流程，导致续药扫描依从性低。

3 改进措施

3.1 多团队合作，紧密沟通

将相关的问题反馈给护理部，护理部汇总后与相关部门形成多团队合作的工作模式，及时采取措施进行改进。针对设备不便携带、易出现故障、电池的待机时间短等问题，购买统一挂链将其挂在脖颈上放在工作服口袋里，防止丢失；设备科和信息科的工作人员积极与供应商联系，设立专门的服务台专人负责修理更换损坏的PDA，避免维修时间过长。

针对网络故障导致等候时间长等问题，应增加无线网络的覆盖的天线，减少盲点，使得治疗室和每个留观室都能接收到网络信号，在护士给药的高峰期，网络通道拥挤，信息科技术人员指导护士在扫描后需要等待数秒，避免反复操作，按照扫描仪的提示进行，不应退出重新启动，否则欲速则不达。

护理部向信息科反馈药瓶上的条形码容易被遮挡，将药品瓶签上的二维码由2个增加至6个，使护理人员能够多角度扫描二维码。

3.2 增加护患沟通，做好解释工作

扫描依从性低的根本原因是网络和扫描仪数量不足，在给药的高峰期多台扫描仪同时使用，造成网络拥堵，运行速度慢等候时间延长，网络断开无法扫描而延迟给药，家长不理解。由于PDA的价格较贵，门诊只配备6台，同时可能出现没电等现象。每个患儿的首瓶液体都能够扫描，而其它人员帮忙续瓶就无法进行PDA扫描，给药护士只能人工核对后给患儿更换液体。护理人员耐心地向患儿家长解释，说明扫描身份识别卡和瓶签上的条形码对患儿安全的重要性，以取得家长的理解和配合。

3.3 加强监控，持续改进

初拥PDA时有护士不习惯使用，护士长每周对每位护士的扫描依从性进行监控，对执行率低的护士找其沟通和交流，促进对PDA的应用；对执行率高的护士给予表扬，鼓励护士做好PDA的核对工作，用PDA统计工作量，把它作为绩效考核和患者身份确认制度的一部分，提高使用依从性。

4 效果及分析

使用PDA扫描条形码给药技术旨在减少护士的给药错误，但是它增加了操作步骤，在实施过程中的网络问题、工作负荷的增加[2]、PDA的数量和质量问题影响了护理人员的扫描依从性，她们忽略了必要的扫描流程，寻找变通的方法以便及时给药，因此扫描依从性是衡量PDA移动扫描系统应用效果的一个重要的综合性的指标[3]，只有扫描依从性提高到国外同类研究设定的标杆值才能体现质量改进的效果。研究结果显示，2015年3月～2016年2月护士扫描的依从性由62.5%提高并持续保持在94.4%以上（P＜0.01）；比较扫条码给药前后身份核对错误导致不良事件的发生率降低51%、患者满意度由92.5%上升至96.2%。我科在实施PDA移动扫描系统的前三个月中存在许多问题，护理部在监测扫描依从性的同时听取临床护士的反馈意见，分析护理人员扫描依从性低的原因，成立了条形码给药系统的项目小组，护理部、信息科、药剂科、设备科工作人员紧密联系、合作针对网络信号、药瓶上的二维码数量、PDA的数量和质量和给药高峰时段扫描依从性低等问题，及时采取相应的措施进行改进，取得了满意效果。从次月起扫描的依从性逐渐上升，四个月以后已经上升至94.4%。

参考文献

[1]屠 蕾,高 歌.PDA条形码扫描和对技术在护士安全用药中的应用[J].护理学杂志,2013,1(20):18-21.

[2]戴巧平,李宏伟.护士用药安全中PDA条码扫描核对技术应用分析[M].医学理论与实践,2015,2(15):32-34.

[3]徐卫鸿,郭 静.移动智能设备在应急医学救援药品筹备系统中的应用研究[M].中国复苏与灾害医学杂志,2013,8(10):40-42.