肝癌使用容积输液泵进行区域性化疗的护理

覃金海，李小银，黄天雯，郭燕霞，余 娜

（中山大学附属第一医院骨显微，广东 广州 510080）

我院将全面优质的护理服务应用于使用容积输液泵进行区域性化疗的肝癌患者中，取得了理想的效果，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月14日～2017年9月28日我院收治的肝癌患者57例作为研究对象，经病理学检查，所有患者予以确诊，其中男42例、女15例；年龄21～64岁，平均年龄（52.6±3.2）岁；7例为转移性肝癌、1例为肝硬化激发肝癌、其余49例为原发性肝癌。57例患者全部接受手术，进行肝动脉或门静脉置泵，进行区域性化疗。

1.2 方法

1.2.1 化疗前的护理

相比普通的静脉化疗，对肝癌患者而言，使用容积输液泵进行区域性化疗更加让人紧张、忐忑[1]，因为很多患者对区域性化疗知识甚少，缺少专业知识。为此，护理人员应根据问卷调查结果，对患者进行详细的健康指导，并耐心解答患者的困惑，积极与患者交流，熟悉患者的基本信息、家庭情况、经济水平、性格等，评估化疗前患者的心理状态，明确告知其化疗期间容易伴随的毒副作用、预防措施，让患者做好心理准备；讲解容积输液泵的工作原理、发生报警的原因，安抚患者报警后不必紧张；讲解化疗过程中打泵注药的操作步骤和护理，让临床工作经验丰富的护理人员负责该项操作，尽可能避免皮下渗漏；通过恰当的心理干预提高患者的配合程度，为接下来化疗的顺利进行奠定基础。

1.2.2 化疗过程中的护理

①使用容积输液泵时，很多肝癌患者唯恐针头掉落、输液管扭曲，因此长时间保持同一种体位，整个化疗过程中都没有翻身，造成身体上的疲倦、精神上的紧张[2]。护理人员应告知患者更换化疗体位的方法，并及时帮助患者更换左、右侧卧位、平卧位等，每次更换体位后都应做好输液管的护理，让输液管保持平整、顺畅，以免折叠后引起容积输液泵的报警；

②注意查看患者是否存在皮下肿胀、疼痛症状，药物一旦注射到皮下，应在第一时间停止输药，用辅助药物、解毒剂等封闭患者的局部皮肤，在皮肤表面涂抹喜疗妥；仔细观察患者的用药情况，询问患者的感受，以免出现血管痉挛；

③空气报警的护理：在使用容积输液泵进行区域性化疗的过程中，最容易出现的情况便是空气报警[3]。如果有空气附着在输液管壁上，则会产生一些大小不一的气泡，让仪器发生报警。而防止报警的最佳方法是尽可能减少输液管壁上的空气，在输液架上挂好输液瓶，护理人员一手用来固定针柄，一手用来挤压滴管，让滴管中的药液面到达1/2或者2/3，再让滴管下端的终端滤器、橡胶管、头皮针等保持垂直，针头朝上，之后将调节器打开，橡胶管中出现药液时，将滴速控制在60滴/min，让药液以缓慢的速度经过橡胶管，最后妥善放置末端输液器，让液管中的空气完全排空；

④压力报警的护理：当患者变换体位时，容易出现动脉回血或者让输液管扭曲、折叠，此时护理人员如果没有将控制药液流动的开关打开，那么液管中的压力就会上升，最终出现报警。最好的处理方式是：在动脉导管肝素帽位置外1/3用弹力胶带剪切T字形，高举平抬法妥善固定，自肝素帽的中间刺入头皮针，将头皮针固定牢固，头皮针的软管则不易出现折叠。

1.3 观察指标

观察57例肝癌患者在化疗过程中出现的不良反应。

2 结 果

化疗过程中患者的不良反应发生情况：有1例（1.8%）患者在使用容积输液泵的过程中出现压力报警、7例（12.3%）出现空气报警；3（5.3%）例患者出现血管痉挛，且伴有上腹部疼痛，对症处理后症状明显缓解。

3 讨 论

手术是目前治疗肝癌的首要方法，但如何肝癌患者已经发展到中晚期，则不宜采用手术治疗[4]，可通过肝动脉或者门静脉置泵术实施区域性灌注化疗，让血药浓度保持在稳定的范围内，尽可能减少化疗的毒副作用，保证疗效。因为肝动脉出现较大压力，超过一半的肝癌患者伴有门静脉高压症状，在进行肝动脉或门静脉置泵术的时候需要用到容积输液泵，然而在灌注化疗的过程中，容积输液泵经常会因为各种因素发生报警，让患者感到紧张、焦虑[5]，甚至拒绝继续化疗，严重影响了治疗效果。如何避免容积输液泵发生报警，安抚患者，减轻患者的焦虑心情，保证化疗顺利进行，临床需要系统性、人性化的护理服务。本研究结果表明：在使用容积输液泵对肝癌患者进行区域性化疗时，必须向患者讲解引起容积输液泵报警的原因，从而让患者放松心情，缓解紧张情绪，提高化疗效果。

参考文献

[1]黎 靖,陈 红,雷正明,等.B7-H1在肝癌中的表达及其对肝癌细胞增殖和凋亡的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1832-1833.

[2]郑 飞,周文平,张 巍,等.大鼠肝癌诱导过程中肝癌干细胞标志及炎症因子的动态变化[J].中国组织工程研究,2015,19(19):3005-3009.

[3]吴天山,肖开提•伊布拉因,阿尔帕提•买买提,等.GM-CSF分泌型肝癌疫苗对移植性肝癌小鼠CTL杀伤活性的作用机制[J].中国生化药物杂志,2015,(3):62-64,68.

[4]孙 燕,屠 红,陆培新,等.肝癌家族史与肝癌关系的20年前瞻性队列研究[J].中华肝脏病杂志,2014,22(10):752-756.

[5]王 勇,温培豪,张嘉凯,等.含HECT和锚蛋白结构域的E3泛素化连接酶-1在肝癌中表达的意义及其对肝癌细胞增殖、侵袭能力的影响[J].中华实验外科杂志,2016,33(4):1094-1096.