ICU肺部感染应用替加环素不同治疗方案的效果观察

董海涛

泛耐药鲍曼不动杆菌是造成ICU肺部感染的主要治病菌，传统抗生素治疗方式在该病症治疗中治疗有效性相对有限，经过临床验证，替加环素在泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床治疗中能够取得良好的效果，但是替加环素不同治疗方案对于治疗效果也会产生影响，需要对替加环素的有效治疗方式进行研究分析[1-3]。为验证替加环素不同治疗方案在ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染病例的治疗效果，对53例患者的病例和治疗过程进行回顾，具体研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月—2017年10月收治的53例患者，其中27例患者单独应用替加环素进行治疗，有26例患者应用替加环素与头孢哌酮舒巴坦钠联合的方式进行治疗，平均年龄（63.4±21.3）岁，其中男性患者39例，女性患者14例。入选标准：（1）患者在ICU住院时间≥3 d；（2）经过气管插管或者切开给予机械通气治疗≥48 h出现肺炎症状；（3）影像学报告提示肺部出现实变或者空洞状病变；（4）对患者痰液进行化学检测提示鲍曼不动杆菌存在、半定量计数提示为大量、且药敏检测结果提示为耐药性[4]。

1.2 治疗方法

替加环素单独治疗方案的治疗方法为：常规剂量治疗（11例）首次使用剂量为100 mg/次，之后50 mg/次，每12 h一次，采用静脉滴注方式；加倍剂量治疗（16例）首次使用剂量为200 mg/次，之后100 mg/次，每12 h一次，采用静脉滴注方式[5]。

替加环素（正大天晴药业集团股份有限公司，每支50 mg，国药准字H20133044）与头孢哌酮舒巴坦钠（重庆科瑞制药（集团）有限公司，每瓶1.5 g，国药准字H20063630）联合治疗方案的治疗方法为：替加环素使用常规剂量治疗方式进行治疗，头孢哌酮舒巴坦钠的剂量为每瓶1.5 g，每8 h一次，采用静脉滴注方式，联合抗菌药物使用疗程≥7 d[6]。

1.3 病原学标本和临床资料收集

所有病例都应用一次性痰液收集器在下呼吸道位置收集深部痰液，对收集样本进行细菌定量培养、计量细菌菌落，应用全自动药敏检定系统进行药敏检测[7-8]。对比分析各项指标的前后变化情况，同时观察临床治疗的有效率和微生物清除率，关注患者不良反应的发生情况[9]。

1.4 评定标准

考察治疗方法有效性，主要依据WHO组织对泛耐药鲍曼不动杆菌患者的肺部感染情况作为评定标准，包括有效、无效，有效为患者接受治疗后，肺部感染情况消失或者有所缓解，治疗方法无效则体现为患者在接受治疗之后，肺部感染症状没有变化。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0软件对本次研究过程产生的数据进行统计分析，计数资料采用（n）表示，应用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

经过数据调查显示，应用替加环素单独治疗方案的27例患者中有12例患者治疗有效，其中常规计量5例、加倍计量7例，治疗有效率为44.4%；应用替加环素与头孢哌酮舒巴坦钠联合治疗方案的26例患者中有19例患者治疗有效，治疗有效率为73.1%。两组患者治疗有效性数据组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

相关医学研究显示，鲍曼不动杆菌是造成ICU肺部感染的主要病原菌之一，具有广泛的克隆和传播能力，同时其耐药性特征也较为明显，由于ICU病房的呼吸机应用较多，因而造成患者肺部感染的可能性和危害性都相对较大[10]。近年来，ICU病房出现泛耐药鲍曼不动杆菌导致患者出现肺部感染的病例逐渐增多，因而临床医疗工作人员也将患者的肺部感染防治作为重点关注问题。ICU病房患者的免疫力相对低下，需要接受机械通气辅助呼吸，身体中留置各种导管，并可能接受侵入性操作和治疗，大量的广谱抗菌药应用导致患者体内病毒的耐药性也明显增强，经过大量临床实践表明，替加环素对于抑制鲍曼不动杆菌的克隆繁殖具有明显作用，将其应用于ICU重症病房肺部感染患者的临床治疗中能够实现理想的治疗效果[11]。本次研究说明应用替加环素与头孢哌酮舒巴坦钠的联合治疗方案，对于泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的治疗效果能够优于替加环素单独治疗方案，且患者在接受治疗的过程中均未出现严重的不良反应现象，联合治疗方案的治疗效果具有优势[12]。

综上所述，替加环素与头孢哌酮舒巴坦钠的联合治疗方案，对于ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的治疗能够发挥理想的治疗效果。