谈内部审计角度对医院经济管理工作中的建议

高甜甜

（宁波市康宁医院，浙江 宁波 315000）

随着我国医疗领域改革的不断深入，医院由不仅具有公益性、社会性等特性，未来还将彻底走向市场，参与医疗领域竞争。新时期下，医院承担着为患者解除病痛职责的同时，还要尽可能的让病患及其家属节省医疗费用，以避免患者及家属“因病致贫”或是“因病返贫”，这也是响应党中央提出的脱贫战略目标的一个重要组成部分。不可否认，国内目前存在“看病贵”问题，诚然这其中有一部分社会因素在其中，不能将所有责任都推给医院。但是作为医院来说，应该从自身作起，提升自身的医疗成本核算意识，着力压缩各类医疗成本及费用，通过加强内部审计工作来提升经济管理水平，从而在医院自身的层面将医疗费用降低，这还是有一定空间的。

一、医院经济管理工作存在的问题

（一）少数医院的会计人员的综合业务素质亟待提升

医疗机构是一类专业性较强的社会组织，医院专家业务水平的高低、医疗设备的先进与否、所购药品的治疗效果等方面决定着医院诊疗水平的质量。同时，也是因为医院的院级领导一般都见长于某医学领域的专家，从而十分重视院内医疗水平的提升。然而，部分医院的领导者却觉得医院的财务核算工作较为简单，对于会计人员的选择显得有些随意，从而使得一些综合业务素质较低的财务人员进入院财务部门。由于其缺乏成本费用等经济管理的观念，很容易使得医院在经济管理方面出现一定的问题，从而给医院带来一些经济损失。久而久之，不仅无益于医院的医疗成本费用控制，还有可能为各类腐败的滋生提供一定的条件。因此，部分医院内部会计人员综合业务素质的下降，给医院经济管理工作的开展造成了一定的困难。

（二）医院内部监督体系有待进一步完善

医院的管理层将精力主要放在提升医疗水平方面，而对于内部监督体系的建立稍显不足。由于医院经济管理方面缺乏应有的内部监督体系及制度、内部监管的松懈，给了一些别有用心之人的可乘之机。从而出现药品采购、医疗器械及设备的购置等环节出现腐败问题。有些医院财务科室内部缺乏应有的内部控制，会计人员之间易于出现互相包庇的行为，会计监督应有的职能难以正常的发挥。财务造假、财务舞弊问题层出不穷、难以杜绝。最终的结果是，无形中提高了医院的医疗、诊治成本及费用，并将其直接转嫁至患者身上。体现在“治病难、治病贵”的社会问题上，给社会增添了不稳定因素。

二、内部审计在医院经济管理工作中发挥的作用

（一）内部审计的有效实施是医院经济监督体系有效补充

内部审计被誉为单位的“内部经济警察”，其不仅能够确保单位的各类财产不受损害，还能保证单位对外披露财务信息的真实、有效性，是避免财务舞弊现象出现的重要保证。医院的内部审计作的意义在于可以有效监督医院是否存在滥收费问题，从而规范医院按照物价部门进行规定进行相应的收费。另外，内部审计可以有效防止医疗用药品、器械及设备采购过程中的商业贿赂行为的发生，使得医院的整体形象得以提升。

（二）内部审计能够有效防范经济违规、违法行为，确保国有资产不受损失

医院是治病救人的社会组织，其无论是从医生的医德、医术，还是各类药品、器械及设备的品质都来不得半点的虚假，其可谓是人命关天的头等大事。改革开放四十年来，国内的医疗机构，特别是一些公立医院已由原有的计划经济体制迈向了市场经济。随着国内各类医院诊疗水平的提高，经济违法案件也在不断的攀升。建立内部审计是可以对社会发展的效益与经济效益之间进行协调与平衡，可以节省资金，也可以使医务人员提高遵纪守法的意识，使工作效率提高，把节省的资金拿来奖励得到患者好评的人员，提升医疗的服务质量，建立起医院良好的形象，促使医患关系和睦有序。

三、通过发挥内部审计职能加强医院经济管理的建议

（一）提高医院财务人员的综合业务素质

现代企业管理制度下，企业或是组织的经济管理活动越来越离不开财务人员的参与，因而财务人员综合业务素质的提升，对于单位的日常运营及经济活动越来越重要。财务人员作为医院经济管理的核心，理应该自觉的、有针对性的加强自身各类素质的培养。这不仅包括业务技能、专业知识，更重要的是职业道德、职业操守的提高。只有医院财务人员的整体素质得以提升，才能保证内部审计工作在医院的经济管理活动中发挥作用，才能使得医院有效的降低和压缩各类医疗成本费用。

（二）完善各类监督体系及制度

首先，建立较为完善的内部审计管理制度。俗语说“无规矩不成方圆”，对于医院管理层应该在从思想上加强内部审计的同时，建立、健全较为完善的内部审计管理制度。制度中要对于院内的各类经济活动的审计对象、审计责任人、审计主体、审计的频次等方面予以规定，从而达到从制度上完善内部审计工作的目的。

其次，加强内部审计部门独立性。医院可以借鉴公司模式成立内部审计监督委员会，独立于医院各职能部门以外，直接向院长负责。其对于医院的任何与经济活动有关的业务进行监督、审查，对于内部审计过程中查出的问题，要及时向院管理层汇报，对于相关人员予以严肃处理。

四、总结

长期以来，计划经济体制下所造就的医院，拥有了国有、行政事业单位的身份，从而使得许多医院疏于经济管理活动，从而难以适应市场经济体制的竞争。新时期下，党中央对于国内的医疗领域提出了更高的要求，总体说来就是要提升医院的诊疗水平、医疗服务质量，最大限度的为病患解决或是缓解病痛，从而使得中国的广大百姓能够享受到四十年来的改革红利。这样一来，医院只要从加强内部审计的基础上，提升自身的经济管理水平，从而在保证医疗技术水平稳步提升的同时，达到为患者及其家属节省医疗费用的目的。因此，医院应该从提高自身财务人员综合业务素质及完善各类监督体系及制度入手，长久、有效的提升内部审计工作质量，从而为医院加强经济管理工作发挥其固有的效果。