新时期援外医疗模式的实践与探讨

■ 张晨迪 张祎欢 刘艳亭 王 宇

卫生援外工作是我国外交工作的重要内容，是一项艰苦而光荣的任务[1]。2013年8月，全国卫生援外工作暨援外医疗队派遣50周年会议在北京召开，提出新时期我国援外医疗工作将努力探索6个方面的结合，即长期派出和短期派出相结合，常规技术和高端技术相结合，医疗服务和医学教育相结合，“走出去”和“请进来”相结合，现代医学和传统医学相结合，政府与民间相结合[2]。在此模式下，由首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称“北京同仁医院”）组建的第25批援几内亚医疗队圆满完成了援外任务，赢得了几内亚政府和百姓的一致认可。

1 援几内亚医疗队组织派遣情况

我国对于几内亚的医疗援助，开始于1968年，经过了数代卫生工作者的辛勤劳动，终于在2012年4月建成并启用了全部由中国援建的中几友好医院。如今，这所医院已经成为我国援助几内亚医疗队工作和交接的重要场所。2015年5月，北京同仁医院承接原国家卫生计生委、北京市卫生计生委任务，组建第25批援几内亚医疗队。接到任务后，医院高度重视，精心组织，积极开展动员和报名工作，从报名人员中选定19名同志作为援外医疗队队员。2016年1月18日，第25批援外医疗队正式出发，抵达几内亚开始执行援非医疗任务。根据中几双方签署的医疗援助协议，医疗队将在中几友好医院进行为期18个月的医疗指导工作。

2 新时期援外工作实践

2.1 常规技术和高端技术相结合

自2016年初几内亚埃博拉疫情结束以后，中几友好医院各项业务量出现了不同程度增长。医疗队协助和指导几方医务人员接诊患者共计20 888人次，其中门诊患者6 532人次，住院患者2 397人次；完成普外、胸外、神外、骨外等各类手术272台，完成各类麻醉272台，抢救各类危重患者31人次，实施针灸治疗296人次，X光检查8 614人次，CT检查1 718人次，超声检查756人次。医疗队在做好中几友好医院日常诊疗工作的同时，成功开展了腹腔镜探查手术、纤维乙状结肠镜检查项目等；协助中几友好医院完善各项规章制度，完成重症医学病房基础建设及设备布置工作。医疗队的各项工作得到几方医务人员与患者的高度好评。

2.2 医疗服务和医学教育相结合

为贯彻落实原国家卫生计生委和北京市卫生计生委的创新项目指示，医疗队与中几友好医院共同协商确定了在未来3年建设重症医学科的发展规划，从预算、选址、仪器配置、人才培训等多方面进行了有效沟通。面对几内亚重症医学完全处于空白状态、缺乏专业技术人才、现有设备简陋、受捐设备因无人会操作而被闲置的种种困难，医疗队根据实际情况，从充分利用现有设备、对人员进行系统培训、申请采购配套设备3方面因地制宜地开展工作。医疗队克服受训人员年龄大、基础差、语言交流障碍等困难，从重症医学科相关规章制度、常用设备操作、重症护理、相关并发症处理、影像学读片等方面，累计进行理论培训超过104学时，操作培训426学时，病例讨论2次，操作考核5次，实战演练1次，有效提升了几方医务人员的专业素质。

2017年3月27日，医疗队与中几友好医院成功主办了“中几重症医学合作论坛暨物资捐赠仪式”，举行了中国政府向几内亚政府捐赠医疗设备协议签字仪式及中几友好医院重症医学中心授牌仪式。此次医学论坛标志着中几友好医院重症医学科项目正式运行。目前，在医疗队专家组指导下，重症医学科病房已经收治危重患者百余人次，取得了良好开端，有效带动了中几友好医院其他学科发展。

2.3 “走出去”和“请进来”

2016年，北京同仁医院分别派出2批共计10人的高级专家指导团抵达中几友好医院，就医院管理、重症医学科建设、影像学进展、急诊医学在传染病防治中的作用、心脏介入治疗培训、腹腔镜手术培训等方面进行了工作指导，还就在几内亚进行“光明行”公益行动可行性进行了前期调查，得到几内亚卫生管理部门及医务人员的一致好评。

2016年11月14～28日，中几友好医院8名医护人员赴北京同仁医院进行短期业务培训。培训以理论授课和临床见习带教的方式，开展包括重症医学、腔镜、普外、心内、急诊、检验等多学科、多专业的技术指导，重点提高几方医护人员的重大疾病处理能力，进一步实现从“授之以鱼”到“授之以渔”的转变，有助于帮助中几友好医院重症医学科的建设和发展，以更好地提高几内亚人民的健康水平。

2.4 政府与民间相结合

医疗队十分重视几方高层及中方驻几外交人员的健康保障工作。医疗队保健组每周3次到几内亚总统府提供保健服务，至今已出色完成了120次总统保健任务，得到了总统的高度赞赏。医疗队还定期为大使馆、经商处工作人员提供定期体检、健康咨询及宣教讲座，得到大使、参赞等各级领导的高度认可。

为几内亚华人华侨提供健康保障也是医疗队的重要工作之一。医疗队从华人华侨的健康咨询、慢病管理、传染病防控、危急重症抢救协调等4方面开展工作，取得了良好的社会效益。同时，鉴于中几经济合作交流日益深入、驻几中资机构及人员逐渐增多的情况，医疗队在几内亚社保部、中几友好医院与几家大型中资机构之间进行有效的协调，为中资机构简化就医流程，提供更好的医疗服务，保障中几经济合作的顺利进行。

2.5 加强医疗队自身建设

几内亚经济落后，自然条件比较艰苦，气候炎热、蚊虫肆虐、经常停水停电，但每位队员都能在国家、北京市卫生计生委、驻几内亚大使馆及北京同仁医院各级领导的关心支持下，在队委会的带领下自觉克服各种困难，始终以乐观、积极的态度进行援外工作。在原国家卫生计生委和北京市卫生计生委的大力支持下，医疗队合理利用预算，将驻地前后院的上千平方米荒地进行了整治，铲除杂草、铺设石子、种植蔬菜，既美化了环境，又减少了蚊虫滋生，还增加了蔬菜供给，节省了经费开销。

同时，医疗队注重发挥基层党支部堡垒作用，以支部工作推动医疗队工作，以党员工作带动队员工作。目前，已经召开20次支委会、7次党小组会，组织4次主题党日活动，使党员和入党积极分子增加民族自豪感，更加认识到援外医疗的政治意义与责任。另外，医疗队还开展丰富多彩的业余文化生活，组织各类队内讲课几十次，鼓励队员日常健身并成功组织队内乒乓球联赛，提高队员的综合素质，增强凝聚力，为圆满完成援外医疗任务奠定健康的身心基础。

3 讨论

3.1 新时期援外医疗意义重大

实践证明，在新的援外医疗模式下，实现6个方面的结合是完全可行的，但需结合受援国的实际情况，针对不同的国家、地区，采取不同的援助模式，以争取国家整体形象的充分、全面展示，国家软实力的扎实、有效提升，以及国家医疗外交成果的最大化实现。

3.2 新时期援外医疗有助于开拓合作领域

在援外工作期间，医疗队与受援国之间建立了深厚友谊，也为在其他领域的广泛合作打下了良好基础。在国际形势快速变化的今天，我国的对外开放也不断推进和细化，将中国特色的专业积极推广意义重大。将援外医疗作为外交的任务之一，在医疗领域合作的同时拓宽其他合作领域，搭建更广阔的合作平台，可不断扩大中国在世界的影响力。