无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉的临床效果评估

狄萌 中国人民解放军第四六三医院干诊科 （辽宁 沈阳 110042）

内容提要： 目的：分析评估无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉的临床效果。方法：回顾性分析2016年1月～2017年1月期间在本院治疗的98例上消化道息肉患者的临床资料。98例患者随机分为治疗组和对照组各49例，治疗组给予无痛胃镜下电凝电切治疗，对照组给予使用传统切除术治疗，观察2组临床疗效及不良反应。结果：98例患者均顺利完成手术，两组患者的手术成功率均为100.00%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组出现轻度渗血1例（2.04%），未发生灼伤情况，并发症发生率为2.04%（1/49），对照组出现恶心2例（4.08%）、呕吐现象2例（4.08%），轻度头昏1例（2.04%），溃疡1例（2.04%），并发症发生率为12.24%（6/49），治疗组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在上消化道息肉未发生癌变前采取无痛胃镜下电凝电切治疗具有明显效果，且术后不良反应也较少，值得在临床上应用。

上消化道息肉是消化系统的常见疾病，存在一定的恶变率。随着消化内镜技术的发展，该病的检出率有了很大的提高。现在主张息肉一旦发现均应切除，而电子胃镜下高频电凝电切术治疗上消化道息肉是一种首选的微创手术[1-3]。本文回顾分析2016年1月～2017年1月期间在本院采用不同方法治疗的上消化道息肉患者情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组98例上消化道息肉患者，所有患者均符合上消化道息肉的诊断标准，临床表现为便血45例；腹泻或便秘30例；腹痛9例；肛门坠胀感9例；其他5例。有的兼有以上两种表现。其中男51例，女47例，年龄27～76岁，平均（55.7±8.1）岁；其中息肉直径1cm以下62例，息肉直径1～2cm 29例，息肉直径＞2cm 7例。将98例患者按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组49例。治疗组男26例，女23例，年龄27～75岁，平均（56.2±8.5）岁；对照组男25例，女24例，年龄27～76岁，平均（55.2±7.7）岁；两组患者一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组患者先由麻醉师给予静脉推注芬太尼0.001～0.002mg/kg，丙泊酚0.5～1.5mg/kg。待睫毛反射消失，全身肌肉松弛，托起下颌无反应时开始进行治疗。根据检查的时间和患者的具体反应及时添加丙泊酚，每次20～40mg。对患者进行常规进镜观察，当患者的息肉＜0.5cm时，则可以直接采用活检钳将其咬除或者采用氩气灼除以及电凝灼除。如果息肉位于患者胃体的小弯侧或者贲门处，并且息肉的直径为0.5～1cm。则先要用静脉套扎器套住患者的息肉，然后再将其切除[4]。切下来的息肉均送去进行病理检查。在治疗的过程中要对患者的血氧饱和度、心电以及血压状况进行监测，并给予患者鼻部低流量吸氧。手术后将患者转移到休息室，对其进行监测，直到患者的神智清醒、循环功能以及呼吸功能等指标呈现正常状态为止。对照组患者给予传统切除术治疗。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床效果及不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

数据选用SPSS21.0统计软件处理，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

全部患者均顺利完成手术，两组患者的手术成功率均为100.00%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组出现轻度渗血1例（2.04%），未发生灼伤情况，并发症发生率为2.04%（1/49），对照组出现恶心2例（4.08%）、呕吐现象2例（4.08%），轻度头昏1例（2.04%），溃疡1例（2.04%），并发症发生率为12.24%（6/49），治疗组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

上消化道息肉是一种常见的可以引起出血、疼痛等症状的消化道疾病，属于癌前病变。上消化道息肉多好发于胃窦部，发生率为60%左右[5]。自内镜的问世以来，经内镜进行的息肉切除手术越来越普遍[6,7]。丙泊酚是一种快速、短效的麻醉药，其诱导平稳、苏醒快，目前广泛应用于静脉麻醉手术。本组资料中治疗组患者采用无痛胃镜下电凝电切治疗，患者在治疗过程中均处于浅睡眠状态，无恶心、呕吐、躁动等不适，询问患者，自觉整个诊疗过程无痛苦，无记忆，有酣睡感，满意度和舒适度均优良，提高了患者的耐受性和依从性，说明无痛胃镜下治疗过程中，患者没有痛苦、躁动及不配合等现象，使医师操作顺利，能提高准确性，缩短治疗时间。黄智[8]对166例上消化道息肉患者在浅麻醉状态下进行无痛内镜下电切术，结果166例上消化道息肉均在无痛内镜下顺利切除，治愈率达100%，其中 102例采用热活检钳或氩离子高频电凝切除，64例采用圈套器高频电切，得出结论无痛内镜下切除息肉患者痛苦小，息肉切除成功率高。本组资料结果显示，98例患者均顺利完成手术，两组患者的手术成功率均为100.00%；治疗组并发症发生率为2.04%（1/49），对照组并发症发生率为12.24%（6/49），治疗组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），进一步说明无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉是治疗该病行之有效的方式，做到了无痛苦、安全、便于患者接受，增加了患者的依从性及复诊率，值得在临床上应用。