探讨心脏彩超在高血压性心脏病检查中的应用

胡雪红 河北燕达医院 （河北 廊坊 065201）

内容提要： 目的：对心脏彩超在高血压性心脏病检查中的应用价值作探讨。方法：本研究选择2016年1月～2017年3月本院收治的以随机数字表法抽取的高血压性心脏病检查患者90例为对象，行心脏彩超检查获得的数据为观察组，行心电图检查获得的数据为对照组；对比分析获得的两组数据。结果：观察组确诊准确率88.89%比对照组的51.11%高，左室肥厚35.56%、室间肥厚14.44%、左室后壁肥厚12.22%、左室扩大23.33%检出率均比对照组的21.11%、6.67%、4.44%、12.22%高，P＜0.05。结论：高血压性心脏病患者接受心脏彩超检查的效果更佳，该项检查方式具有极佳的临床推广价值。

高血压患者均见其体循环动脉血压呈升高状，患病时间与患者的心、脑、肾等重大脏器损伤程度相关。本文为纳入对象行心脏彩超及心电图检查，对比分析两种方法检查所获的数据，旨在对心脏彩超在高血压性心脏病检查中的应用价值作探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以随机数字表法选择2016年1月～2017年3月本院收治的高血压性心脏病检查患者90例，男性51例，女性39例，年龄37～60岁、平均（43.58±5.31）岁，患病时间为2～13年、平均（6.90±3.25）年，体质量指数18～25kg/m2、平均（23.09±3.52）kg/m2，合并脑血管疾病31例、合并糖尿病57例、合并冠心病18例、合并心律失常19例。

纳入标准：患者病情均经过临床病理学诊断证实，符合《新编心脑血管疾病学》中诊断标准；患者均通过了院方医学研究伦理委员会批准参加，患者知晓本次研究中各项内容，并签署了知情同意书。

排除标准：排除重度心律失常及心功能衰竭患者；排除胸部疼痛强烈及胸闷患者；排除肥厚型心肌病；排除身体素质欠佳与临床资料不完善患者。

1.2 方法

纳入对象均接受心脏彩超、心电图检查。心脏彩超检查时叮嘱患者左侧卧位，将其前胸暴露后用GE Vivid-I心脏彩色多普勒超声仪实行检查，设置探头频率为6mHz，扫查胸骨左缘位置，包括长轴切面及心尖四腔切面、五腔心切面，详细记录每位患者舒张期心脏血流频谱、主动脉内径以及室间隔厚度与左室后壁前后径、内径等方面检查数据[1]。心电图检查时则叮嘱患者以平卧位，检查者为患者用导电液体酒精涂擦贴电极的位置，选择12导电心电图机为患者检查，请专业的心电图医师分析所获结果[2]。

1.3 观察指标

计算两种检查方法的确诊准确率及左室肥厚、室间肥厚、左室后壁肥厚、左室扩大检出率，将获得的数据作对比分析。

1.4 判断标准

左室肥厚提示患者心脏舒张期≥12.5mm，室间肥厚提示患者心脏收缩期室间厚度增加率≥65%，左室后壁肥厚提示患者心脏舒张期≥13mm，左室扩大提示患者心脏舒张末期左室内径≥50mm[3]。

1.5 统计学分析

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 准确率比较

观察组确诊80例，准确率88.89%，对照组确诊46例，准确率51.11%；观察组确诊准确率88.89%比对照组的51.11%高，χ2=4.1107，P＜0.05。

2.2 检出率比较

观察组左室肥厚、室间肥厚、左室后壁肥厚、左室扩大检出率均比对照组高，P＜0.05，见表1。

3.讨论

高血压患者体内循环动脉压呈增高状，病情持续发展下便会出现体内心、脑、肾等脏器功能衰竭。现代病理研究结果已证实，高血压患者体内动脉血压长时间呈升高状态时，其心脏的负荷量则久高不下，逐渐导致其心脏结构与功能出现很大的变化，常见患者表现为左室舒张功能持续衰退，左室也变得肥厚，而患者心脏超负荷量工作便得到其心肌收缩功能持续减退，持续发展下便出现心力衰竭性死亡[4,5]。

高血压患者发病早期临床症状并不严重，比如心悸、头痛等不良情况，故而患者常对此并不注重，患者自觉临床症状严重而就诊时，则其靶器官损害程度加重，比如肾功能衰竭、眼底出血、脑卒中，故临床上强调患者尽早检查出病情，以准确无误的检查结果为患者实施治疗。临床上常用检查方法为心电图检查，通常可以通过心电图观察到患者的心脏兴奋电活动，并能够分析到患者的心肌受损程度，也可以通过相关分析对患者的心律失常进行鉴别，不过高血压性心脏病通过心电图检查诊断时，诊断准确率及检出率均偏低。

陈玉清等的研究结果显示，心脏彩超诊断检出左室肥厚34.62%、左室增大21.79%、左房增大58.97%、主动脉弹性减退55.13%、舒张期二尖瓣血流E/A值＜1 84.62%，心电图诊断检出左室肥厚21.79%、心肌缺血74.36%、心率变化28.21%，故而可见心脏彩超左室肥厚检出率34.62%比心电图21.79%高，P＜0.05。心脏彩超可以获得患者的血流信号叠加至B超图像中的数据，并可清晰的观察到患者的血管分布及管径大小与管壁厚度、血流方向及其速度等方面情况，能够帮助医者准确无误的诊断患者的病情。本次研究中观察组为心脏彩超检查结果，显示确诊准确率88.89%比对照组的51.11%高，左室肥厚35.56%、室间肥厚14.44%、左室后壁肥厚12.22%、左室扩大23.33%检出率均比对照组的21.11%、6.67%、4.44%、12.22%高，P＜0.05。本次研究结果与上述结果差异不大。

综上所述，心脏彩超在高血压性心脏病检查中的应用价值显著，确诊准确率、检出率均高。

表1. 检出率比较[n(%)]