生物止血材料在妇产科手术中的运用

章沈楠 沈阳市妇婴医院 （辽宁 沈阳 110000）

妇产科手术中难免会出现出血和渗血情况，这也是妇产科医生面对的最棘手问题。如今，腹腔镜技术的发展，使得妇产科手术安全性得到了明显提高，止血成为了关系手术实施效果的一个重要环节。传统的机械止血方法痛苦大、美观性差，应用生物止血材料作为一种新型的止血方式，已经在妇产科手术中显示出了独特的优越性[1]。为进一步分析其效果，本文以2016年8月～2017年8月本院接收的妇产科手术患者90例为研究对象，分组对比了机械止血和生物止血材料止血的效果，过程如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年8月～2017年8月本院接收的妇产科手术患者90例，将其分为2个组别。观察组患者45例，年龄22～35岁，平均（28.4±2.6）岁，未产妇10例，经产妇35例；对照组患者45例，年龄20～38岁，平均（27.8±2.5）岁，未产妇12例，经产妇33例。两组患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者的手术需要由一组手术医师完成，妇科手术后，对照组采用常规手术纱布压迫止血，观察组于手术创面覆盖生物止血材料止血，如明胶海绵、壳聚糖、可溶性止血纱布、生物蛋白胶等材料[2]。术毕记录手术各项指标。

1.3 观察指标

统计患者的出血量及手术时间、住院时间等指标；统计术后并发症发生率；术后随访3个月，调查患者对手术情况的满意度，使用自制的护理满意度调查表，总分100分，包括20各项目，70分以下为不满意，70～85分为基本满意，85分以上为满意，护理满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究统一使用SPSS19.0软件对数据进行计算，计数资料以χ²进行检验，以n、%表示，计量资料以t检验，以±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2.结果

2.1 手术指标对比

观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间分别为（45.2±4.6）min、（120.4±15.8）mL、（5.0±1.1）d；对照组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间分别为（67.9±5.0）min、（209.8±14.8）mL、（8.4±1.3）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

观察组中1例患者出现了腹壁切口感染情况，1例术后发热，并发症发生率为4.44%（2/45）；对照组中4例腹壁切口感染，2例输尿管狭窄，2例术后肺炎，1例血管损伤，并发症发生率为20%（9/45）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度

观察组中满意28例，基本满意16例，不满意1例，护理满意度为97.78%（44/45）；对照组中满意15例，基本满意18例，不满意12例，护理满意度为73.33%（33/45）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

科技的不断发展使得生物止血材料不断涌现，其性能也越来越好。常见的止血材料有壳聚糖、医用生物蛋白胶、胶原海绵、可溶性止血纱布等。具体如下：①壳聚糖止血材料的优点在于抗凝血性好、成膜性好，可促进伤口痊愈，同时防腐抗菌，其在烧伤、眼角膜疾病、美容、硬组织修复等领域有着广泛的应用。壳聚糖的作用机制在于，其中的N-乙酰葡萄胺可修复组织瘢痕，从而对创面产生影响，葡萄胺烯糖可促进伤口肉芽组织胶原结构的愈合，形成一个有利于伤口痊愈的环境，同时，壳聚糖也能够抑制纤维细胞，激活巨噬细胞，并刺激炎性成分的活跃性[3]。②医用生物蛋白胶是模拟人体凝血反应最后阶段而制成的现代生物产品，其成分包含了凝血酶、纤维蛋白原、稳定剂等，作用在于有效控制出血，但需要注意的是，由于该材料属于一种生物蛋白制剂，应当妥善保存，避免高温环境中发生变性。此外，对于动脉出血，应当先结扎出血的动脉，然后使用该材料止血，以免血压流出影响止血效果。③胶原海绵其中的胶原蛋白属于天然生物材料中的一种，其优点在于具有生物可降解性、低抗原性、较好的生物相容性等，可促进细胞的迁移。一般来说，胶原海绵是通过猪、牛等动物的腿肌腱制作而成，在应用过程中，其能够与凝血因子产生相互作用，吸附血小板，起到止血效果。同时，激活吞噬细胞，促进胶原再生和肉芽组织的生长[4]。在后期的愈合中，其可以形成上皮细胞的支架，促进纤维母细胞的排列，形成血管和新的瘢痕组织。④可溶性止血纱布：该材料的最大优势在于和水、盐亲和力强，遇到血液后，可以迅速吸收其中的水分，溶解成为胶体，从而堵塞在毛细血管末端，达到止血的效果。该材料组织相容性较好，可以为人体所吸收，另外，其还可以凝结血小板，形成血栓，和硫酸庆大霉素联合使用能够起到较好的止血和抗感染效果。总的来说，生物止血材料在妇产科手术中有着广阔的发展前景，其不仅可以有效降低术中出血量，还能够降低并发症的发生，缩短患者的住院时间，另外，术后伤口愈合效果较好，美观性强，患者的接受度高，满意度也较高。止血效果是评价妇产科手术成功与否的一个重要指标，在其中应用生物止血材料，可以有效提高手术实施效果，减轻患者的痛苦。

本次研究中，观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率、护理满意度分别为4.44%、97.78%，对照组并发症发生率、护理满意度分别为20%、73.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在妇产科手术中应用生物止血材料，可极大的提高止血效果，缩短手术时间，减少患者痛苦。

[1] 李旭.将生物止血材料用于妇产科手术中的应用分析[J].文摘版:医药卫生,2015,3(5):229-229.

[2] 郝文斌.生物止血材料在妇产科手术中的应用[J].大家健康(学术版),2015,9(15):96-97.

[3] 雷晶萍.生物止血材料在妇产科手术中的应用[J].现代诊断与治疗,2013,24(12):2776.

[4] 刘春丽,曹章.可降解吸收生物止血材料在妇科手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2017,17(23):130-131.

[5] 刘冲.可降解材料在妇产科临床治疗与护理中的应用方法和效果[J].中国医药指南,2017,15(13):206-206.