微创钢板内固定治疗创伤性尺骨骨折的疗效研究

刘大壮 辽宁省大连辽渔医院 （辽宁 大连 116113）

创伤性尺骨骨折是于暴力挫伤所引起的一种骨折类疾病。症状表现主要为尺骨干肿痛，严重情况下还可能会造成骨骼畸形，对患者的生活质量与身体健康将造成十分严重的影响。该疾病的治疗以切开复位钢板内固定术和微创钢板内固定术为主。为了对两种治疗方面的治疗效果进行对比分析，本次实验研究选取创伤性尺骨骨折患者150例，以回顾性研究的方式对患者的临床资料进行研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将纳入本次调查研究的全部150例患者分为切开组与微创组两组，每组患者各75例。切开组男40例，女35例；年龄在19～40岁区间者45例，年龄在40～59岁区间者30例；包含15例开放性骨折患者以及50例闭合性骨折患者。微创组男41例，女34例；年龄在19～40岁区间者46例，年龄在40～59岁区间者29例；包含26例开放性骨折患者以及49例闭合性骨折患者。两组患者在一般资料方面的差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

切开组采用切开复位钢板内固定术。术前采取硬膜外麻醉措施，以患者的骨折线为基准，在其前臂的外侧做一个长约15cm的切口，暴露骨折位置。修改骨折部位，通过螺钉对钢板进行固定处理。将切口逐层缝合，经过消毒后对切口进行包扎处理。

微创组采用微创钢板内固定术治疗。术前采取硬膜外麻醉措施，根据患者骨折的位置，在其尺骨侧做一个长约5～6cm的切口，将钢板于切口位置缓慢插入直至骨折远端，在X射线的指导下对钢板位置进行调整。于患者骨折远端做一个长约4cm的小切口，在X射线的指导下牵引复位骨折部位，对骨折无端进行临时的固定处理。使骨干与钢板完全贴合，通过螺钉对钢板进行固定处理。将切口逐层缝合，经过消毒后对切口进行包扎处理。

1.3 观察指标

两组患者完成治疗后，对其进行为期3个月的随访。对比两组患者在术后并发症、骨折愈合率两方面的差异。

1.4 判定标准

痊愈：患者完成手术治疗3个月后，骨折部位无压痛、对位满意，完成恢复手臂功能；基本愈合：患者完成手术治疗3个月后，骨折部位有轻微压痛，对位尚可，未完成恢复手臂功能；未愈合：患者完成手术治疗3个月后，手臂功能障碍未得到恢复，对位较差。（痊愈+基本愈合）/n×100%=愈合率。

1.5 统计学分析

对相关数据进行采集，通过SPSS18.0软件分析相关数据，通过例数和百分比对计数资料进行表示。在对组间资料进行对比的过程中，组间通过χ2来进行检验；以±s对计量资料进行表示，组间通过t值来进行检验；在P＜0.05的情况下，组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者骨折情况对比

微创组患者经过治疗后痊愈45例，占比60.00%，基本愈合28例，占比37.33%，未愈合1例，占比1.33%，总愈合人数为73例，愈合率为97.33%；切开组患者经过治疗后痊愈30例，占比40.00%，基本愈合35例，占比46.67%，未愈合10例，占比13.33%，总愈合人数为65例，愈合率为86.67%。两组愈合率比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症对比

微创组患者出现关节疼痛症状4例，出现骨折部位感染1例，并发症发生率6.67%（5/75）。切开组出现创作性关节炎3例，骨折部位感染4例，出现关节疼痛7例，出现内固定松动2例，出现螺钉断裂1例，并发症发生率22.67%（17/75），微创组低于切开组（P＜0.05）。

2.3 两组患者手术情况对比

微创组平均手术时间（66.5±4.8）min，手中出血量（91.7±5.3）mL，骨折愈合时间（19.3±1.5）周；切开组平均手术时间（89.7±6.8）min，手中出血量（117.5±9.4）mL，骨折愈合时间（23.1±1.7）周。上述3个指标组间比较差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

尺骨骨折主要由暴力挫伤所引起，可能会造成骷髅畸形、尺骨肿痛等症状。该疾病的传统治疗方法为切开复位钢板内固定术，该手术方法虽然能够起到一定的治疗效果，但是在手术过程中很容易对骨折位置血供情况进行破坏，进而造成创伤性关节炎以及骨折部位感染等并发症，严重影响手术预后。随着我国医疗技术的不断发展，微创钢板内固定术已经开始投入到临床医用，成为治疗创伤性尺骨骨折新的治疗方法，治疗效果显著。该治疗方法的具体优势主要体现在以下几个方面：①微创钢板内固定术基于对内固定物来复位和固定骨折部位远端，骨折愈合率能够得到明显的提升；②微创手术创伤性小，切口面积小，通过切口将螺钉与钢板插入骨折位置，能够显著降低患者术中出血量，骨折位置的血供情况能够持续维持正常，切口缝合时间进一步缩短，进而实现对术后并发症与感染的有效控制。

在为患者提供积极治疗的同时，医护人员也需要做好相关的护理工作。将患者室内环境的温度控制在20～24˚C，相对湿度需要控制在60%以上。对于麻醉尚未消退的患者，需要采用平卧位，保持患者头部偏向一侧，使患者时刻保持呼吸顺畅，清除患者呼吸道内的呕吐物和分泌物。在患者清醒后6h之内，患者可以采取半卧位，帮助患者咳痰、咳嗽，避免出现肺不张以及肺部感染等不良症状。当患者出现痰液黏稠时，可以通过氧气雾化吸入能让超声雾化吸入，20～30min/次，共2～3次。另外，也可能根据患者当前的症状，在雾化液中适量地加入抗生素来避免患者出现呼吸道感染症状。

经实验研究发现，纳入微创组患者经过治疗后共取得得97.33%的骨折愈合率，切开组患者经过治疗后共取得了86.67%的骨折愈合率，两组差异P＜0.05。提示为尺骨骨折患者提供微创钢板内固定术能够有效提高骨折愈合率。微创组患者经过治疗后并发症发生率6.67%，切开组患者经过治疗后并发症发生率22.67%，两组差异P＜0.05。提示为尺骨骨折患者提供微创钢板内固定术能够有效降低术后并发症发生率。

综上所述，为创伤性尺骨骨折患者提供微创钢板内固定术治疗能够有效降低患者术后并发症发生率，提高骨折愈合率。

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