无创呼吸机在重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗上的效果评价

于淼 辽宁省抚顺市中心医院 呼吸内科 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：研究无创呼吸机在重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗上的效果。方法：此次分析目标是2016年1月～2017年5月64例重症肺炎伴发呼吸衰竭患者，以随机数字表对样本分组，对照组采用常规治疗方案，无创呼吸机组在对照组基础上增加无创呼吸机治疗，对比两组患者治疗的临床效果。结果：无创呼吸机组重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗效果明显高于对照组，P＜0.05；无创呼吸机组治疗后动脉血气分析结果明显优于对照组，P＜0.05。结论：无创呼吸机在重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗上的效果确切，可有效改善患者预后。

重症肺炎伴发呼吸衰竭患者病情严重，临床以抗感染和祛痰止咳为常规疗法，但无法彻底根除病变和解决问题[1]。本研究对2016年1月～2017年5月64例重症肺炎伴发呼吸衰竭患者，根据随机数字表分组，探讨无创呼吸机在重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗上的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对2016年1月～2017年5月64例重症肺炎伴发呼吸衰竭患者，根据随机数字表分组。所有患者确诊重症肺炎，伴发热、咳嗽咳痰、呼吸困难，经动脉血气分析存在呼吸衰竭，有机械通气指征。对照组男20例，女12例。年龄43～65岁，平均（52.67±2.83）岁。无创呼吸机组男19例，女13例。年龄43～64岁，平均（52.62±2.81）岁。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方案，常规给予抗感染，无创呼吸机组在对照组基础上增加无创呼吸机治疗。选择飞利浦BiPAP呼吸机，帮助患者选择合适体位，保持呼吸通畅，将呼吸机装置连接，协助患者对面罩进行调整和固定，并调整通气模式、潮气量、吸呼比、吸入氧浓度、呼气末正压等参数，同时监测末梢血氧饱和度，维持血氧饱和度在90%以上，根据患者耐受情况及治疗效果对治疗时间进行调整[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗效果、治疗前后动脉血气分析结果。

显效：病情得到控制，生命体征稳定，CT显示胸部阴影消失，肺部啰音、咳嗽消失，体温正常，血气指标正常；有效：上述症状、影像学检查、体温、生命体征和血气指标均有所改善但未恢复正常；无效：达不到上述标准，阴影扩大，病情恶化[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件处理，计数资料/计量资料进行χ2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗效果比较

无创呼吸机组重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。其中，对照组显效13例，有效8例，无效11例，总有效率65.63%；无创呼吸机组显效23例，有效6例，无效3例，总有效率90.63%。

2.2 两组患者治疗前后动脉血气分析结果比较

治疗前两组动脉血气分析结果无明显差异，P＞0.05。对 照 组pH、PaO2、PaCO2分 别 为（7.19±0.13）、（50.31±5.24）mmHg、（97.31±6.21）mmHg，无创呼吸机组分别为（7.20±0.12）、（51.92±5.81）mmHg、（96.12±7.11）mmHg。

无创呼吸机组患者治疗后动脉血气分析结果均明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。无创呼吸机组pH、PaO2、PaCO2分别为（7.35±0.11）、（88.25±6.72）mmHg、（51.21±4.63）mmHg优 于 对 照 组（7.31±0.11）、（78.41±5.91）mmHg、（79.45±6.31）mmHg，P＜0.05。

3.讨论

目前，随着人们生活水平不断提升，肺炎在临床上发病率逐年升高，对人们健康造成严重威胁[4,5]。重症肺炎患者容易合并呼吸衰竭，常规治疗效果欠佳，经无创呼吸机治疗可有效缓解患者呼吸困难和呼吸衰竭症状，有助于维持较低呼气压力支持水平和较高的吸气压力支持水平，相对于传统人工气道而已优势突出，同时无创呼吸机治疗操作方便，直接连接面罩，可有效保护气道，减少气管插管操作，缩短住院时间，有助于减轻患者住院经济负担，并有效改善血气分析指标和预后[6-8]。

本研究中，对照组采用常规治疗方案，无创呼吸机组在对照组基础上增加无创呼吸机治疗。结果显示，无创呼吸机组重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗效果明显高于对照组，P＜0.05；治疗前两组血清学炎症指标无明显差异，P＞0.05。治疗前两组动脉血气分析结果无明显差异，P＞0.05。无创呼吸机组患者治疗后动脉血气分析结果均明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，无创呼吸机在重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗上的效果确切，可有效改善患者预后，改善血气分析结果。