后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤56例临床观察

刘靖明 辽宁省盘锦市中心医院泌尿外科 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要： 目的：观察并分析选择采用后腹腔镜方法对于肾上腺肿瘤进行治疗的临床治疗效果。方法：纳入本院2016年1月～2017年12月收治的肾上腺肿瘤患者112例为观察对象，随机分为观察组与对照组，各56 例。对照组选择传统开放式手术进行肿瘤的切除，观察组采用后腹腔镜手术方法进行切除，评价两组患者的治疗效果。结果：评价两组患者的手术情况，观察组患者的手术情况明显比对照组更优，两组之间存在差异性，经统计软件检验，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗以后，对两组患者并发症的发生率进行比较，观察组患者并发症的发生率比对照组更低，两组具有统计学差异，P＜0.05。结论：对于肾上腺肿瘤患者在进行治疗的时候，为患者选择采用后腹腔镜进行治疗能够取得良好治疗效果，手术治疗明显优于对照组，同时降低并发症的发生率。

近年来，由于微创治疗技术的不断发展，腹腔镜技术和肾上腺肿瘤切除手术也得以不断完善，采用腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤时，手术术野清晰，治疗微创，而且操作简单，手术以后恢复较快，很多医生将腹腔镜手术作为肾上腺肿瘤外科治疗的首选治疗方式[1]。对此，本研究分析后腹腔镜对肾上腺肿瘤进行治疗的效果，并将主要研究情况作如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院2016年1月～2017年12月收治的肾上腺肿瘤患者112例为观察对象，采用随机方法分为观察组与对照组，每组患者均为56例。对照组患者中，患者的男女比例为27:29，患者年龄31～64岁，平均（52.4±10.4）岁；观察组患者当中，患者男女比例为28:28，患者年龄29～65岁，平均（51.8±11.5）岁。所有患者经过临床检验均被确诊为肾上腺肿瘤，诊断符合诊断标准。采用统计学软件对两组患者的临床资料进行统计学分析，并作出比较，结果显示，两组患者之间的一般资料没有明显的差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对于本研究所有患者在进行治疗之前手术以前进行常规的检查，对患者的心、肝、肾等相关功能进行检查，了解患者的凝血功能，并且为患者进行降压处理，为患者进行扩容干预。本研究对照组，患者选择采用开放式手术方法进行治疗，患者选择采用健侧卧位，抬高患者的腰部，并且为患者进行全身麻醉，在全麻的状态之下于患者第10、11肋间进行切口，并且游离进入到手术区域，将患者的肾周脂肪囊和筋膜剪开，并且和肿瘤灶一并切除。

对观察组患者采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗，患者同样选择健侧卧位，在全麻状态之下，在腋后线的12肋缘下方进行手术切口。将患者的腰背筋膜进行钝性的分离，同时要深入分离患者的筋膜后间隙，并且要置入扩张气囊，在扩张以后建立后腹腔。同时在液后、液前肋缘下将规格为10mm和5mm的套管置入其中，通过腋中线髂嵴上的套管置入腹腔镜，为患者建立气腹。之后对于患者的腰大肌进行分离，分离到肾周脂肪囊的上缘，同时将患者肾周脂肪囊和筋膜进行开放处理，游离周围的组织，以便于充分的对于患者的肿瘤进行暴露，然后将肿瘤的病灶进行切除。如果患者肿瘤体积相对较大，需要先对患者肾上腺静脉进行结扎，之后再对患者的肿瘤进行切除，手术以后，对患者进行常规引流管的留置缝合，患者的切口。

1.3 观察指标

对于本研究两组患者手术情况进行观察调查，两组患者出现的并发症发生率。主要观察患者手术的切口长度，对于患者手术的时间进行调查，了解患者的术中出血量、患者的胃肠功能恢复时间和住院时间等。

1.4 统计学分析

对于本研究的所有数据均调入的统计软件中进行统计学检验，本研究选择采用统计学的软件版本为IBM SPSS26.0，本研究所有的计量资料均选择采用t值检验，两组数据之间的差异性选择采用P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术情况

评价两组患者的手术情况，观察组患者的手术情况明显比对照组更优，两组之间存在差异性，经统计软件检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 并发症

治疗以后，对两组患者并发症的发生率进行比较，观察组患者出现2例腹胀患者，并发症发生率为3.57%，对照组患者出现肺部感染患者3例，切口感染患者3例，腹胀患者3例，并发症发生率为16.07%，观察组患者并发症的发生率比对照组更低，两组具有统计学差异，P＜0.05。

3.讨论

肾上腺肿瘤在临床上属于泌尿外科较为常见的一种疾病，这种病情在临床大部分为良性，所以通过手术治疗能够取得良好的预后效果。给患者治疗时传统的治疗方法主要是开放式肾上腺肿瘤切除术，但是肾上腺的位置相对较为特殊，而且解剖位置相对较深，采用传统的治疗方法需要较大的切口，这样就会存在有较大的术中出血量，术野暴露也不充分，手术以后会增加患者感染的风险，术后恢复相对较慢。最近这些年采用腹腔镜切除肾上腺肿瘤开始在临床成为主要的治疗方式，肾上腺肿瘤手术逐渐地从传统开放式手术转为微创治疗，微创治疗的过程中患者术中出血量较少，术后恢复较快，而且并发症相对较小，因此也开始成为对于肾上腺肿瘤进行治疗的最佳方式。本研究基于此分析采用后腹腔镜对于肾上腺肿瘤进行治疗的效果，从结果中可以看出，观察组患者的手术情况明显比对照组更优，从术后并发症的角度来看，观察组的并发症也比对照组更少，充分的证实了后腹腔镜对于肾上腺肿瘤进行治疗的价值。选择采用腹腔镜对患者进行治疗的时候，它能够有效地找准患者肿瘤的位置，可以通过彩超和CT等检查方式对肿瘤的大小进行确定，术后可以有效进行手术。而且肾上腺当中血管较为丰富，手术过程中应该保证患者尽量的动作娴熟和轻巧，这样可以避免对患者血管而产生的损伤。手术以前需要针对不同的肿瘤患者，为患者进行对症处理，在手术过程中需要尽量的向肾上腺的一侧靠拢，以免损伤患者的下腔静脉。而本研究的研究结果证实了选择后腹腔镜在对肾上腺肿瘤患者治疗时所取得的效果。综上所述，对于肾上腺肿瘤患者在进行治疗的时候，为患者选择采用后腹腔镜进行治疗能够取得良好治疗效果，手术治疗明显优于对照组，同时降低并发症的发生率。