无痛胃肠镜在消化内科疾病诊治的效果及安全性分析

郑啟晖 上海沪东医院内科 （上海 200129）

胃肠道疾病是消化内科中的多发疾病，常规的检查方法容易发生误诊的情况，所以目前临床中多采用胃肠镜进行诊疗，由于传统胃肠镜诊疗方式会使患者产生较大程度的疼痛或恶心呕吐症状，致使患者中断检查，导致误诊和漏诊的概率提高。目前无痛胃肠镜是治疗消化内科疾病的最可靠的诊疗方式，此方式能够有效避免传统胃肠镜的弊端，提高患者的依从性[1]。本研究主要分析无痛胃肠镜在消化内科疾病诊治中的效果及安全性，现将结果进行简单报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2016年3月～2017年3月本院消化内科接诊的需行胃肠镜检查的患者中选取80例行研究。选取的患者均无精神类疾病，且沟通无障碍，患者及其家属均知情，并签署同意书。就诊患者的临床表现为：胃痛15例，胃酸13例，呕吐18例，腹泻20例，柏油便14例。将患者按照检查方式分为2组，对照组和观察组各40例。对照组患者：男性22例，女性18例，年龄25～65岁，平均（42.35±3.34）岁，体重44～85kg，平均（65.22±2.78）kg；观察组患者男性25例，女性15例，年龄22～66岁，平均（43.54±3.28）岁，体重45～84kg，平均（63.18±2.7658）kg。对比两组患者一般资料，差异在统计学上无意义（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规胃肠镜的方式进行检查

在术前向患者了解是否有心血管疾病，以及是否有消化道或者胃肠道病史。检查前患者需禁烟15d，避免因分泌的唾液或痰液过多而对胃镜进入造成阻碍[2]。检查前要保持常考清洁，检查前8h内禁止饮食，检查开始前10min口服盐酸利多卡因胶浆10mL，待患者产生麻木症状后进行胃镜检查。检查开始时先分别在胃肠镜前端和患者的肛门部位涂抹盐酸利多卡因胶浆，然后使胃肠镜缓慢进入患者肠道，按照从上至下的顺序观察患者的消化道黏膜。手术过程中严密监控患者的临床数据和患者状态，患者产生不良反应时及时采取有效措施并立即停止检查。

1.2.2 观察组患者采用无痛胃肠镜的方式进行检查

使患者进行鼻导管吸氧，并于术前10min为患者静脉注射咪达唑仑注射液1.5mg、芬太尼注射液0.5μg/kg、丙泊酚25mg、氟哌利多注射液1mg。待患者进入睡眠状态后，将胃肠镜缓慢置入患者肠道进行检查，按照从上至下的顺序观察患者的消化道黏膜状况。手术过程中严密监控患者的临床数据和患者状态，根据患者的反应情况及时采取有效措施，或增加麻醉药物[3]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的诊疗时间、恢复时间、诊疗完成率以及不良反应发生率等。

1.4 统计学分析

运用SPSS 20.0数据分析软件进行统计学分析，利用（%）表示计数资料，采用χ2检验，选择±s显示计量资料采用t进行检验，当P＜0.05差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 对比分析两组患者诊疗时间和恢复时间

对照组患者进行诊疗时间为（6.05±1.58）min，诊疗后恢复时间为（34.83±2.55）min；观察组患者进行诊疗时间为（5.11±1.13）min，诊疗后恢复时间为（12.64±3.37）min。观察组患者的诊疗时间和恢复时间均短于对照组，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

2.2 对比分析两组患者诊疗完成率

对照组顺利完成诊疗患者14例，完成诊疗患者17例，诊疗失败患者9例，总完成率为77.5%；观察组顺利完成诊疗患者33例，完成诊疗患者7例，诊疗失败患者0例，总完成率为100%。观察组患者诊疗完成率明显优于对照组，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

2.3 对比分析两组患者不良反应发生情况

对照组患者不良反应发生情况：疼痛8例，咳嗽9例，呕吐恶心5例，血压心率异常3例，出现不良反应症状患者共25例，不良反应发生率为62.5%；观察组患者不良反应发生情况：疼痛0例，咳嗽1例，呕吐恶心1例，血压心率异常0例，出现不良反应症状患者共2例，不良反应发生率为5%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

3.讨论

胃肠疾病是消化内科的常见疾病，人们的日常饮食习惯和饮食结构与胃肠疾病紧密相关，随着社会的发展，生活节奏的加快，致使大多数人都无法保持健康规律的饮食习惯，并且经常暴饮暴食，导致胃肠道功能紊乱，从而形成胃肠道疾病。胃肠道疾病对人们日常生活的影响十分严重，经常会出现疼痛、恶心呕吐甚至呕血等症状，对患者造成极大的痛苦。所以提高对消化内科疾病诊治效果，安全有效的诊治对患者的身心健康至关重要。

胃肠镜是胃肠道疾病的有效诊治方式，但是常规的胃肠镜诊疗方式在诊治过程中容易使患者产生紧张、恶心呕吐或者疼痛等症状，令患者感觉严重不适；情况严重的甚至导致患者心脏骤停、心肌梗死、心率加快、高血压或脑溢血等心脑血管疾病的发生，不但无法实现疾病诊治的效果，甚至对患者造成较严重的影响。由于患者对于诊治过程的恐惧而拒绝配合诊治，无法及时诊断病情，延误疾病的最佳治疗时机，对患者的身心造成严重影响。无痛胃肠镜技术的应用，有效弥补了常规胃肠镜检查时间长、过程痛苦、不良反应率较高、患者依从性差的缺点，有效降低患者的痛苦，提高了患者的依从性，使患者能够得到及时有效的治疗，成为了消化内科疾病诊治的最佳手段。无痛胃肠镜的整个检查过程是在患者无意识状态下进行的，患者对检查过程没有记忆，也没有疼痛等不适感觉，消除了患者的恐惧心理，减小了肠胃蠕动频率，使医生能够顺利完成手术，并对细微病变的发现起到重要作用，对诊治效果大幅度提高，得到了患者和医生的一致认可。

综上所述，无痛胃肠镜在消化内科疾病诊治中的效果显著，安全性优于常规诊疗方式，并有效缩短诊疗和恢复的时间，从而减轻患者痛苦，提高诊疗效果及安全性。

[1] 金敏.无痛胃肠镜在消化内科疾病诊疗中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,5(3):180-181.

[2] 喻群力.消化内科疾病应用无痛胃肠镜诊治的临床分析[J].中国实用医药,2015,10(27):168-169.

[3] 马立东.无痛胃肠镜对消化内科疾病的检查价值分析[J].大家健康(学术版),2016,10(5):70-71.